Premedicazione con simeticone o simeticone più N-acetilcisteina per migliorare la visibilità durante l'endoscopia superiore (PRUE)

Mentre a livello globale c'è stata una tendenza al ribasso nell'incidenza del cancro gastrico, rimane la seconda causa di mortalità per cancro nel mondo. In Cile è la prima causa di morte per tumori maligni in entrambi i sessi, ed è riconosciuta come problema e priorità di sanità pubblica nel nostro Paese. Il rilevamento del cancro gastrico nelle fasi iniziali ha un enorme impatto sulla guarigione e quindi sulla prognosi dei pazienti. In paesi come il Giappone, dove l'incidenza di questa neoplasia è una delle più alte al mondo, i programmi di screening di massa non sono riusciti a dimostrare un impatto significativo a livello di popolazione, esiste un corpus di prove a sostegno dello screening endoscopico soprattutto con l'avvento di nuovi procedure minimamente invasive come la resezione endoscopica della mucosa per i tumori gastrici rilevati nelle fasi iniziali. Nel nostro Paese si stima che circa la metà dei pazienti presenti già alla diagnosi metastasi linfonodali o interessamento di organi adiacenti. Il modo migliore per ridurre il carico di malattia da questa malattia sarebbe attraverso interventi di prevenzione primaria o un'efficace diagnosi precoce. A questo scopo l'endoscopia del tratto gastrointestinale superiore è il metodo di scelta per esaminare la mucosa gastrica alla ricerca di lesioni precoci, e questo è il punto in cui è prioritaria un'adeguata visibilità della mucosa. Muco, schiuma e bolle accumulate nella mucosa del tratto gastrointestinale interferiscono con un'adeguata visualizzazione endoscopica e quindi rappresentano il rischio di non riuscire a diagnosticare le lesioni precoci. Per questo motivo è che vari agenti antischiuma, antibolle sono molto utilizzati nei centri endoscopici principalmente in Giappone, dove il suo uso è quasi una regola, a differenza dell'Occidente dove il suo uso è limitato dal rischio teorico di aspirazione. Il simeticone si è dimostrato un buon agente antischiuma prima dell'endoscopia per rimuovere muco e bolle. È stato studiato anche in altri scenari come la colonscopia come additivo nella preparazione del colon per eliminare le bolle nella capsula endoscopica per la preparazione dell'intestino tenue e l'ecografia endoscopica che riduce gli artefatti e aumenta l'accuratezza dello studio. Attualmente l'N-acetilcisteina, un agente mucolitico, da sola o in combinazione con il simeticone si è dimostrata efficace nella rimozione del muco e delle bolle gastriche se utilizzata 20 minuti prima dell'endoscopia superiore, migliorando la visualizzazione della mucosa gastrica. Anche altri agenti come pronase sono stati descritti come utili in questo compito non sono ancora disponibili nella nostra zona. Nel contesto della rilevanza del cancro gastrico nel nostro ambiente, del nostro basso tasso di diagnosi precoce del cancro e dell'assenza di politiche nazionali sulla preparazione e sugli agenti che possono migliorare la visualizzazione della mucosa, questo studio mira a confrontare l'effetto dei prodotti disponibili in nostro paese in preparazione per un'endoscopia al fine di migliorare la visualizzazione della mucosa e aumentare la possibilità di riconoscere le lesioni precoci.