Vitamin D-nivåer hos patienter som har normala till grad 2 knäartroskopiförändringar

Inledning D-vitaminbrist har nyligen kopplats till en rad sjukdomar inklusive kronisk smärta. Rangen av vitamin D-nivåer klassificeras som brist på mindre än 50 nmol, otillräcklig 50 till 75 nmol och tillräcklig 75 till 150 nmol, överdriven mer än 150 nmol. D-vitaminbrist identifierades också hos några av de kroniska smärtpatienter som kom till vår smärtklinik på Broomfield sjukhus.

D-vitaminbrist och insufficiens är mycket vanliga i Storbritannien. Lokal granskning på Chelmsford har visat på allvarlig brist på vitamin D bland patienter med kronisk smärta.

Den huvudsakliga källan till vitamin D-syntes är beroende av exponering för solljus som sannolikt kommer att påverkas av modern livsstil, eller alltmer arbete inomhus under dagsljus. Detta kan vara särskilt viktigt i kombination med boende på nordliga breddgrader och molnigt klimat.

Observations- och indicier tyder på att det kan vara en roll för D-vitaminbehandling för vissa kroniska smärttillstånd. Al-Jarallah & kollegor hade visat att (25(OH) D-nivån var 11,4 ± 6,07 ng/ml.) 92,9 % hade D-vitaminbrist bland sina kuwaitiska patienter med primär knäartros (21).

Vårt mål är att identifiera hur många procent av våra patienter som har knäsmärta utan några större onormala fynd som har brist på D-vitamin.

Om detta antal är betydande, kan vi komplettera dem för att förbättra deras smärta? Om vi ​​korrekt kompletterar patienterna tidigt nog, kan vi förhindra ytterligare försämring av deras knäled? Det här är några av de frågor vi kanske kan undersöka och behandla.

För närvarande gjordes undersökningarna av vitamin D-nivåer på patienter med primär knäartros och för att bedöma dess samband med radiologisk gradering och funktionsstatus, men inte för att bedöma sambandet med smärta.

Forskningssyfte, hypoteser Vi strävar efter att identifiera förekomsten av D-vitaminbrist bland patienter med knäsmärta. Om detta visar sig vara betydande är nästa steg att organisera en prövning för att behandla dessa patienter för att identifiera effektiviteten av adekvat tillskott för att lindra smärta. Vårt mål är att utreda ett 50-tal patienter.

Rekrytering Engelsktalande patienter vars knäsmärta inte har lösts efter knäartroskopi kommer att bjudas in till studien. Provstorleken kommer att vara endast 50 patienter. Patienterna kommer att förklara syftet med studien på vanlig engelska innan inbjudan. Efter att ha gett informerat samtycke kommer blodprov att tas för '25 hydroxivitamin D'-nivåer. Studien kommer att utföras på Broomfield sjukhusets avdelning för kronisk smärta.

Inklusionskriterier Man och ingen gravid kvinna i åldern 18-40 år, som fortsätter att uppleva knäsmärta efter normala till grad 2 knäartroskopi.

Uteslutningskriterier Alla typer av anatomiska eller neurologiska orsaker till smärtan, anamnes på anfall, regionalt smärtsyndrom, alkohol- eller drogmissbruk och malignitet, patienter med kliniskt signifikanta sjukdomar och patienter som inte förstår engelska kommer att uteslutas.

Intervention eller procedur Ett blodprov per patient.

Datahantering och analys Andelen patienter med D-vitaminbrist kommer att uppskattas utifrån data och motsvarande 95 % konfidensgränser beräknade med Wilsonmetoden. Medelvärdet och standardavvikelsen för vitamin D-nivån kommer att uppskattas från data tillsammans med motsvarande 95 % konfidensgränser som erhålls med en bootstrap med 999 prover. Den statistiska fördelningen av D-vitaminnivån kommer också att undersökas.

Primärt resultatmått för studien Att identifiera procentandelen av vitamin D-brist bland patienter med knäsmärta