Vitamin-D-Spiegel bei Patienten mit normalen bis Grad 2 Kniearthroskopie-Veränderungen

Einleitung Vitamin-D-Mangel wurde kürzlich mit einer Reihe von Krankheiten, einschließlich chronischer Schmerzen, in Verbindung gebracht. Der Bereich der Vitamin-D-Spiegel wird als Mangel von weniger als 50 nmol, unzureichend von 50 bis 75 nmol und ausreichend von 75 bis 150 nmol und übermäßig von mehr als 150 nmol klassifiziert. Vitamin-D-Mangel wurde auch bei einigen Patienten mit chronischen Schmerzen festgestellt, die sich in unserer Schmerzklinik im Broomfield Hospital vorstellten.

Vitamin-D-Mangel und -Insuffizienz sind in Großbritannien sehr verbreitet. Lokale Audits in Chelmsford haben einen schweren Vitamin-D-Mangel bei Patienten mit chronischen Schmerzen gezeigt.

Die Hauptquelle der Vitamin-D-Synthese hängt von der Sonneneinstrahlung ab, die wahrscheinlich durch den modernen Lebensstil oder die zunehmende Arbeit in Innenräumen bei Tageslicht beeinflusst wird. Dies kann besonders wichtig sein, wenn es mit einem Aufenthalt in nördlichen Breiten und einem bewölkten Klima kombiniert wird.

Beobachtungen und Indizien deuten darauf hin, dass die Behandlung mit Vitamin D bei einigen chronischen Schmerzzuständen eine Rolle spielen könnte. Al-Jarallah und seine Kollegen hatten gezeigt, dass (der 25(OH)D-Spiegel 11,4 ± 6,07 ng/ml betrug.) 92,9 % ihrer kuwaitischen Patienten mit primärer Knie-Osteoarthritis hatten einen Vitamin-D-Mangel (21).

Unser Ziel ist es, zu ermitteln, wie viel Prozent unserer Patienten, die Knieschmerzen ohne größere Auffälligkeiten haben, einen Vitamin-D-Mangel aufweisen.

Wenn diese Zahl signifikant ist, können wir sie ergänzen, um ihre Schmerzen zu lindern? Wenn wir Patienten früh genug richtig ergänzen, können wir eine weitere Verschlechterung ihres Kniegelenks verhindern? Dies sind einige der Fragen, die wir möglicherweise untersuchen und behandeln können.

Derzeit werden die Untersuchungen des Vitamin-D-Spiegels bei Patienten mit primärer Kniegelenksarthrose durchgeführt, um den Zusammenhang mit der radiologischen Einstufung und dem funktionellen Status zu beurteilen, nicht jedoch um den Zusammenhang mit Schmerzen zu beurteilen.

Forschungsziele, Hypothesen Unser Ziel ist es, das Auftreten von Vitamin-D-Mangel bei Patienten mit Knieschmerzen zu identifizieren. Wenn sich dies als signifikant erweist, besteht der nächste Schritt darin, eine Studie zur Behandlung dieser Patienten zu organisieren, um die Wirksamkeit einer angemessenen Nahrungsergänzung zur Linderung von Schmerzen zu ermitteln. Unser Ziel ist es, rund 50 Patienten zu untersuchen.

Rekrutierung Englisch sprechende Patienten, deren Knieschmerzen nach einer Kniearthroskopie nicht behoben wurden, werden zur Studie eingeladen. Die Stichprobengröße beträgt nur 50 Patienten. Die Patienten erklären den Zweck der Studie vor der Einladung in einfachem Englisch. Nach Einverständniserklärung wird eine Blutprobe für den 25-Hydroxy-Vitamin-D-Spiegel entnommen. Die Studie wird in der Abteilung für chronische Schmerzen des Broomfield Hospital durchgeführt.

Einschlusskriterien Männer und nicht schwangere Frauen im Alter zwischen 18 und 40 Jahren, die nach normalen Kniearthroskopiebefunden bis Grad 2 weiterhin Knieschmerzen haben.

Ausschlusskriterien Alle Arten von anatomischen oder neurologischen Ursachen für die Schmerzen, Anfälle in der Anamnese, regionales Schmerzsyndrom, Alkohol- oder Drogenmissbrauch und bösartige Erkrankungen, Patienten mit klinisch signifikanten Krankheiten und Patienten, die kein Englisch verstehen, werden ausgeschlossen.

Intervention oder Verfahren Eine Blutprobe pro Patient.

Datenmanagement und -analyse Der Anteil der Patienten mit Vitamin-D-Mangel wird aus den Daten geschätzt und die entsprechenden 95%-Konfidenzgrenzen nach der Wilson-Methode berechnet. Der Mittelwert und die Standardabweichung des Vitamin-D-Spiegels werden aus den Daten zusammen mit den entsprechenden 95%-Konfidenzgrenzen geschätzt, die unter Verwendung eines Bootstrap mit 999 Proben erhalten werden. Auch die statistische Verteilung des Vitamin-D-Spiegels wird untersucht.

Primäre Ergebnismessung für die Studie Bestimmung der Prozentsätze des Vitamin-D-Mangels bei Patienten mit Knieschmerzen