Niveles de vitamina D en pacientes con cambios en la artroscopia de rodilla normales a grado 2

Introducción La deficiencia de vitamina D se ha relacionado recientemente con una variedad de enfermedades, incluido el dolor crónico. El rango de niveles de vitamina D se clasifica como deficiencia de menos de 50 nmol, insuficiencia de 50 a 75 nmol, adecuada de 75 a 150 nmol y exceso de más de 150 nmol. También se identificó deficiencia de vitamina D en algunos de los pacientes con dolor crónico que acudieron a nuestra clínica del dolor en el hospital de Broomfield.

La deficiencia y la insuficiencia de vitamina D son muy comunes en el Reino Unido. La auditoría local en Chelmsford ha demostrado una deficiencia grave de vitamina D entre los pacientes con dolor crónico.

La principal fuente de síntesis de vitamina D se basa en la exposición a la luz solar, que probablemente se vea afectada por los estilos de vida modernos o, cada vez más, por trabajar en interiores durante el día. Esto puede ser particularmente importante cuando se combina con la residencia en latitudes del norte y un clima nublado.

La evidencia observacional y circunstancial sugiere que el tratamiento con vitamina D puede desempeñar un papel en algunas afecciones de dolor crónico. Al-Jarallah y sus colegas habían demostrado que (el nivel de 25(OH)D era de 11,4 ± 6,07 ng/ml.) El 92,9% tenían deficiencia de vitamina D entre sus pacientes kuwaitíes con artrosis primaria de rodilla (21).

Nuestro objetivo es identificar cuántos porcentajes de nuestros pacientes, que tienen dolor de rodilla, sin ningún hallazgo anormal importante, tienen deficiencia de vitamina D.

Si este número es significativo, ¿podemos complementarlos para mejorar su dolor? Si complementamos correctamente a los pacientes lo suficientemente temprano, ¿podemos prevenir un mayor deterioro de la articulación de la rodilla? Estas son algunas de las preguntas que quizás podamos investigar y tratar.

Actualmente, las investigaciones de los niveles de vitamina D se realizan en pacientes con artrosis primaria de rodilla y para evaluar su relación con la clasificación radiológica y el estado funcional, pero no para evaluar la relación con el dolor.

Objetivos de la investigación, hipótesis Nuestro objetivo es identificar la incidencia de la deficiencia de vitamina D entre los pacientes con dolor de rodilla. Si esto resulta significativo, el siguiente paso es organizar un ensayo para tratar a estos pacientes para identificar la eficacia de la suplementación adecuada para aliviar el dolor. Nuestro objetivo es investigar alrededor de 50 pacientes.

Reclutamiento Se invitará al estudio a pacientes de habla inglesa cuyo dolor de rodilla no se haya resuelto después de una artroscopia de rodilla. El tamaño de la muestra será de solo 50 pacientes. Los pacientes explicarán el propósito del estudio en un lenguaje sencillo antes de la invitación. Después de dar su consentimiento informado, se tomará una muestra de sangre para determinar los niveles de '25hidroxivitamina D'. El estudio se llevará a cabo en el departamento de dolor crónico del hospital de Broomfield.

Criterios de inclusión Hombres y mujeres no embarazadas de entre 18 y 40 años de edad, que continúan experimentando dolor en la rodilla después de resultados normales de artroscopia de rodilla de grado 2.

Criterios de exclusión Cualquier tipo de causa anatómica o neurológica del dolor, antecedentes de convulsiones, síndrome de dolor regional, abuso de alcohol o drogas y malignidad, pacientes con enfermedades clínicamente significativas y pacientes que no entienden inglés serán excluidos.

Intervención o procedimiento Una muestra de sangre por paciente.

Manejo y análisis de datos La proporción de pacientes con deficiencia de vitamina D se estimará a partir de los datos y los correspondientes límites de confianza del 95% calculados utilizando el método de Wilson. La media y la desviación estándar del nivel de vitamina D se estimarán a partir de los datos junto con los correspondientes límites de confianza del 95 % obtenidos utilizando un bootstrap con 999 muestras. También se examinará la distribución estadística del nivel de vitamina D.

Medida de resultado primaria para el estudio Identificar los porcentajes de deficiencia de vitamina D entre los pacientes con dolor de rodilla