Níveis de vitamina D em pacientes com alterações artroscópicas do joelho de normal a grau 2

Introdução A deficiência de vitamina D foi recentemente associada a uma série de doenças, incluindo dor crônica. A faixa dos níveis de vitamina D é classificada como deficiência inferior a 50 nmols, insuficiente de 50 a 75 nmols e adequada de 75 a 150 nmols, excessiva de mais de 150 nmol. A deficiência de vitamina D também foi identificada em alguns dos pacientes com dor crônica que se apresentaram em nossa clínica de dor no hospital Broomfield.

A deficiência e insuficiência de vitamina D são muito comuns no Reino Unido. A auditoria local em Chelmsford mostrou deficiência grave de vitamina D entre pacientes com dor crônica.

A principal fonte de síntese de vitamina D depende da exposição à luz solar, que provavelmente é afetada pelo estilo de vida moderno ou pelo trabalho cada vez mais interno durante o dia. Isso pode ser particularmente importante quando combinado com a residência em latitudes do norte e um clima nublado.

Evidências observacionais e circunstanciais sugerem que pode haver um papel para o tratamento com vitamina D para algumas condições de dor crônica. Al-Jarallah e colegas mostraram que (o nível de 25(OH)D era de 11,4 ± 6,07 ng/ml.) 92,9% eram deficientes em vitamina D entre seus pacientes do Kuwait com osteoartrite primária do joelho (21).

Nosso objetivo é identificar quantas porcentagens de nossos pacientes, que estão com dor no joelho, sem quaisquer achados anormais importantes, são deficientes em vitamina D.

Se esse número for significativo, podemos complementá-los para melhorar a dor? Se complementarmos corretamente os pacientes com antecedência suficiente, podemos evitar uma maior deterioração da articulação do joelho? Estas são algumas das questões que poderemos investigar e tratar.

Atualmente, as investigações dos níveis de vitamina D foram feitas em pacientes com osteoartrite primária do joelho e para avaliar sua relação com a gradação radiológica e o estado funcional, mas não para avaliar a relação com a dor.

Objetivos da pesquisa, hipóteses Nosso objetivo é identificar a incidência de deficiência de vitamina D em pacientes com dor no joelho. Se isso for significativo, o próximo passo é organizar um estudo para tratar esses pacientes para identificar a eficácia da suplementação adequada no alívio da dor. Nosso objetivo é investigar cerca de 50 pacientes.

Recrutamento Os pacientes que falam inglês cuja dor no joelho não foi resolvida após a artroscopia do joelho serão convidados para o estudo. O tamanho da amostra será de apenas 50 pacientes. Os pacientes explicarão o objetivo do estudo em inglês simples antes do convite. Depois de dar o consentimento informado, uma amostra de sangue será coletada para os níveis de '25hidroxivitamina D'. O estudo será realizado no departamento de dor crônica do hospital Broomfield.

Critérios de inclusão Homens e mulheres grávidas sem idade entre 18-40 anos, que continuam a sentir dor no joelho após achados de artroscopia de joelho normais a Grau 2.

Critérios de exclusão Quaisquer tipos de causas anatômicas ou neurológicas para a dor, história de convulsões, síndrome de dor regional, abuso de álcool ou drogas e malignidade, pacientes com doenças clinicamente significativas e pacientes que não entendem inglês serão excluídos.

Intervenção ou procedimento Uma amostra de sangue por paciente.

Gerenciamento e análise de dados A proporção de pacientes com deficiência de vitamina D será estimada a partir dos dados e os correspondentes limites de confiança de 95% calculados usando o método de Wilson. A média e o desvio padrão do nível de vitamina D serão estimados a partir dos dados juntamente com os correspondentes limites de confiança de 95% obtidos usando um bootstrap com 999 amostras. A distribuição estatística do nível de vitamina D também será examinada.

Medida de resultado primário para o estudo Identificar as porcentagens de deficiência de vitamina D entre os pacientes com dor no joelho