Livelli di vitamina D nei pazienti con alterazioni dell'artroscopia del ginocchio da normali a di grado 2

Introduzione La carenza di vitamina D è stata recentemente collegata a una serie di malattie tra cui il dolore cronico. La gamma di livelli di vitamina D è classificata come carenza inferiore a 50 nmol, insufficiente da 50 a 75 nmol e adeguata da 75 a 150 nmol, eccessiva superiore a 150 nmol. La carenza di vitamina D è stata identificata anche in alcuni dei pazienti con dolore cronico che si sono presentati alla nostra clinica del dolore all'ospedale di Broomfield.

La carenza e l'insufficienza di vitamina D sono molto comuni nel Regno Unito. L'audit locale a Chelmsford ha mostrato una grave carenza di vitamina D tra i pazienti con dolore cronico.

La principale fonte di sintesi della vitamina D si basa sull'esposizione alla luce solare che è probabilmente influenzata dagli stili di vita moderni o dal lavoro sempre più al chiuso durante le ore diurne. Questo può essere particolarmente importante se combinato con la residenza a latitudini settentrionali e un clima nuvoloso.

Prove osservative e circostanziali suggeriscono che potrebbe esserci un ruolo per il trattamento con vitamina D per alcune condizioni di dolore cronico. Al-Jarallah e colleghi avevano dimostrato che (il livello di 25(OH) D era di 11,4 ± 6,07 ng/ml.) Il 92,9% era carente di vitamina D tra i loro pazienti kuwaitiani con artrosi primaria del ginocchio (21).

Il nostro obiettivo è identificare quante percentuali dei nostri pazienti, che soffrono di dolore al ginocchio, senza alcun risultato anormale importante, sono carenti di vitamina D.

Se questo numero è significativo, possiamo integrarli per migliorare il loro dolore? Se integriamo correttamente i pazienti abbastanza presto, possiamo prevenire un ulteriore deterioramento della loro articolazione del ginocchio? Queste sono alcune delle domande che potremmo essere in grado di indagare e trattare.

Attualmente le indagini sui livelli di vitamina D sono state effettuate su pazienti con artrosi primaria del ginocchio e per valutare la sua relazione con il grading radiologico e lo stato funzionale, ma non per valutare la relazione con il dolore.

Obiettivi della ricerca, ipotesi Il nostro obiettivo è identificare l'incidenza della carenza di vitamina D tra i pazienti con dolore al ginocchio. Se ciò si rivela significativo, il passo successivo è organizzare una sperimentazione per il trattamento di questi pazienti per identificare l'efficacia di un'integrazione adeguata per alleviare il dolore. Il nostro obiettivo è indagare su circa 50 pazienti.

Reclutamento Saranno invitati allo studio pazienti di lingua inglese il cui dolore al ginocchio non è stato risolto dopo l'artroscopia del ginocchio. La dimensione del campione sarà di soli 50 pazienti. I pazienti spiegheranno lo scopo dello studio in un inglese semplice prima dell'invito. Dopo aver dato il consenso informato, verrà prelevato un campione di sangue per i livelli di "25idrossi vitamina D". Lo studio sarà condotto presso il dipartimento di dolore cronico dell'ospedale di Broomfield.

Criteri di inclusione Maschi e nessuna donna incinta di età compresa tra 18 e 40 anni, che continuano a provare dolore al ginocchio in seguito a risultati di artroscopia del ginocchio normali o di grado 2.

Criteri di esclusione Qualsiasi tipo di cause anatomiche o neurologiche per il dolore, storia di convulsioni, sindrome dolorosa regionale, abuso di alcol o droghe e malignità, i pazienti con malattie clinicamente significative ei pazienti che non capiscono l'inglese saranno esclusi.

Intervento o procedura Un prelievo di sangue per paziente.

Gestione e analisi dei dati La percentuale di pazienti con carenza di vitamina D sarà stimata dai dati e dai corrispondenti limiti di confidenza al 95% calcolati utilizzando il metodo Wilson. La media e la deviazione standard del livello di vitamina D saranno stimate dai dati insieme ai corrispondenti limiti di confidenza del 95% ottenuti utilizzando un bootstrap con 999 campioni. Sarà inoltre esaminata la distribuzione statistica del livello di vitamina D.

Misura di esito primaria per lo studio Per identificare le percentuali di carenza di vitamina D tra i pazienti con dolore al ginocchio