Vitamin D-nivåer hos pasienter som har normale til grad 2 kneartroskopiforandringer

Innledning Vitamin D-mangel har nylig blitt knyttet til en rekke sykdommer, inkludert kronisk smerte. En rekke vitamin D-nivåer er klassifisert som mangel på mindre enn 50 nmol, utilstrekkelig 50 til 75 nmol, og tilstrekkelig 75 til 150 nmol, overdreven mer enn 150 nmol. Vitamin D-mangel ble også identifisert hos noen av de kroniske smertepasientene som kom til vår smerteklinikk på Broomfield sykehus.

Vitamin D-mangel og insuffisiens er svært vanlig i Storbritannia. Lokal revisjon ved Chelmsford har vist alvorlig mangel på vitamin D blant kroniske smertepasienter.

Den viktigste kilden til vitamin D-syntese er avhengig av eksponering for sollys, som sannsynligvis vil bli påvirket av moderne livsstil, eller i økende grad arbeid innendørs i dagslys. Dette kan være spesielt viktig når det kombineres med opphold på nordlige breddegrader og overskyet klima.

Observasjons- og omstendighetsbevis tyder på at det kan være en rolle for vitamin D-behandling for noen kroniske smertetilstander. Al-Jarallah og kolleger hadde vist at (25(OH) D-nivå var 11,4 ± 6,07 ng/ml.) 92,9 % hadde vitamin D-mangel blant sine kuwaitiske pasienter med primær kneartrose (21).

Vårt mål er å identifisere hvor mange prosenter av våre pasienter som har knesmerter uten noen store unormale funn som mangler vitamin D.

Hvis dette tallet er betydelig, kan vi supplere dem for å forbedre smertene deres? Hvis vi riktig supplerer pasienter tidlig nok, kan vi forhindre ytterligere forverring av deres kneledd? Dette er noen av spørsmålene vi kanskje kan undersøke og behandle.

Foreløpig ble undersøkelsene av vitamin D-nivåer gjort på pasienter med primær kneartrose og for å vurdere dens sammenheng med radiologisk gradering og funksjonsstatus, men ikke for å vurdere sammenhengen med smerte.

Forskningsmål, hypoteser Vi tar sikte på å identifisere forekomst av vitamin D-mangel blant pasienter med knesmerter. Hvis dette viser seg å være betydelig, er neste trinn å organisere en prøveperiode for å behandle disse pasientene for å identifisere effektiviteten av tilstrekkelig tilskudd for å lindre smerte. Målet vårt er å undersøke rundt 50 pasienter.

Rekruttering Engelsktalende pasienter hvis knesmerter ikke er løst etter kneartroskopi vil bli invitert til studien. Prøvestørrelsen vil være bare 50 pasienter. Pasienter vil forklare formålet med studien på vanlig engelsk før invitasjonen. Etter å ha gitt informert samtykke, vil det bli tatt blodprøve for '25 hydroksy vitamin D' nivåer. Studien vil bli utført ved avdelingen for kronisk smerte på Broomfield sykehus.

Inklusjonskriterier Mann og ingen gravid kvinne i alderen 18-40 år, som fortsetter å oppleve knesmerter etter funn fra normal til grad 2 kneartroskopi.

Eksklusjonskriterier Alle typer anatomiske eller nevrologiske årsaker til smerte, historie med anfall, regionalt smertesyndrom, alkohol- eller narkotikamisbruk og malignitet, pasienter med klinisk signifikante sykdommer og pasienter som ikke forstår engelsk vil bli ekskludert.

Intervensjon eller prosedyre Én blodprøve per pasient.

Datahåndtering og analyse Andelen pasienter med vitamin D-mangel vil bli estimert fra dataene og de tilsvarende 95 % konfidensgrensene beregnet ved bruk av Wilson-metoden. Gjennomsnittet og standardavviket for vitamin D-nivået vil bli estimert fra dataene sammen med de tilsvarende 95 % konfidensgrensene oppnådd ved bruk av en bootstrap med 999 prøver. Den statistiske fordelingen av vitamin D-nivået vil også bli undersøkt.

Primært resultatmål for studien For å identifisere prosentandeler av vitamin D-mangel blant pasienter med knesmerter