D-vitaminniveauer hos patienter, der har normale til grad 2 knæartroskopiændringer

Indledning D-vitaminmangel er for nylig blevet forbundet med en række sygdomme, herunder kroniske smerter. Vifte af vitamin D-niveauer er klassificeret som mangel på mindre end 50 nmol, utilstrækkelig 50 til 75 nmol og tilstrækkelig 75 til 150 nmol, overdreven mere end 150 nmol. D-vitaminmangel blev også identificeret hos nogle af de kroniske smertepatienter, som mødte op på vores smerteklinik på Broomfield hospital.

D-vitaminmangel og -insufficiens er meget almindelig i Storbritannien. Lokal revision hos Chelmsford har vist alvorlig mangel på D-vitamin blandt kroniske smertepatienter.

Den største kilde til vitamin D-syntese er afhængig af eksponering for sollys, som sandsynligvis vil blive påvirket af moderne livsstil, eller i stigende grad arbejde indendørs i dagtimerne. Dette kan være særligt vigtigt, når det kombineres med ophold på nordlige breddegrader og et overskyet klima.

Observations- og indicier tyder på, at der kan være en rolle for D-vitaminbehandling for nogle kroniske smertetilstande. Al-Jarallah & kolleger havde vist, at (25(OH) D-niveau var 11,4 ± 6,07 ng/ml.) 92,9 % havde D-vitaminmangel blandt deres kuwaitiske patienter med primær knæartrose (21).

Vores mål er at identificere, hvor mange procenter af vores patienter, der har knæsmerter, uden større unormale fund, der mangler D-vitamin.

Hvis dette tal er betydeligt, kan vi så supplere dem for at forbedre deres smerte? Hvis vi korrekt supplerer patienterne tidligt nok, kan vi så forhindre yderligere forringelse af deres knæled? Det er nogle af de spørgsmål, vi muligvis kan undersøge og behandle.

I øjeblikket blev undersøgelserne af vitamin D-niveauer udført på patienter med primær knæartrose og for at vurdere dets sammenhæng med radiologisk gradering og funktionel status, men ikke for at vurdere sammenhængen med smerte.

Forskningsformål, hypoteser Vi sigter på at identificere forekomsten af ​​D-vitaminmangel blandt patienter med knæsmerter. Hvis dette viser sig at være væsentligt, er næste skridt at organisere et forsøg for at behandle disse patienter for at identificere effektiviteten af ​​tilstrækkeligt tilskud til lindring af smerte. Vores mål er at undersøge omkring 50 patienter.

Rekruttering Engelsktalende patienter, hvis knæsmerter ikke er blevet løst efter knæartroskopi, vil blive inviteret til undersøgelsen. Prøvestørrelsen vil kun være 50 patienter. Patienterne vil forklare formålet med undersøgelsen på almindeligt engelsk før invitationen. Efter at have givet informeret samtykke, vil der blive taget en blodprøve for '25 hydroxy D-vitaminniveauer'. Undersøgelsen vil blive udført på Broomfield hospitals afdeling for kroniske smerter.

Inklusionskriterier Mand og ingen gravid kvinde i alderen 18-40 år, som fortsat oplever knæsmerter efter normale til grad 2 knæartroskopi.

Eksklusionskriterier Enhver form for anatomiske eller neurologiske årsager til smerte, historie med anfald, regionalt smertesyndrom, alkohol- eller stofmisbrug og malignitet, patienter med klinisk signifikante sygdomme og patienter, der ikke forstår engelsk, vil blive udelukket.

Intervention eller procedure En blodprøve pr. patient.

Datahåndtering og analyse Andelen af ​​patienter med D-vitaminmangel vil blive estimeret ud fra dataene og de tilsvarende 95 % konfidensgrænser beregnet ved brug af Wilson-metoden. Middelværdien og standardafvigelsen af ​​vitamin D-niveauet vil blive estimeret ud fra dataene sammen med de tilsvarende 95 % konfidensgrænser opnået ved brug af en bootstrap med 999 prøver. Den statistiske fordeling af D-vitaminniveauet vil også blive undersøgt.

Primært resultatmål for undersøgelsen At identificere procenterne af D-vitaminmangel blandt patienter med knæsmerter