Vitamine D-spiegels bij patiënten met normale tot graad 2 artroscopieveranderingen in de knie

Inleiding Vitamine D-tekort is onlangs in verband gebracht met een reeks ziekten, waaronder chronische pijn. Het bereik van vitamine D-spiegels wordt geclassificeerd als een tekort van minder dan 50 nmol, onvoldoende van 50 tot 75 nmol en voldoende van 75 tot 150 nmol, te veel van meer dan 150 nmol. Vitamine D-tekort werd ook vastgesteld bij enkele chronische pijnpatiënten die zich bij onze pijnkliniek in het ziekenhuis van Broomfield meldden.

Vitamine D-tekort en -insufficiëntie komen veel voor in het VK. Een lokale audit in Chelmsford heeft een ernstig tekort aan vitamine D aangetoond bij patiënten met chronische pijn.

De belangrijkste bron van vitamine D-synthese is afhankelijk van blootstelling aan zonlicht, dat waarschijnlijk wordt beïnvloed door moderne levensstijlen, of door steeds vaker binnenshuis overdag te werken. Dit kan met name belangrijk zijn in combinatie met verblijf op noordelijke breedtegraden en een bewolkt klimaat.

Observationeel en indirect bewijs suggereert dat er mogelijk een rol is weggelegd voor vitamine D-behandeling voor sommige chronische pijnaandoeningen. Al-Jarallah &collega's hadden aangetoond dat (25(OH) D-niveau 11,4 ± 6,07 ng/ml was.) 92,9% had vitamine D-tekort onder hun Koeweitse patiënten met primaire artrose van de knie (21).

Ons doel is om vast te stellen hoeveel procent van onze patiënten, die kniepijn hebben, zonder grote abnormale bevindingen een vitamine D-tekort hebben.

Als dit aantal significant is, kunnen we ze dan aanvullen om hun pijn te verbeteren? Als we patiënten vroeg genoeg correct aanvullen, kunnen we dan verdere verslechtering van hun kniegewricht voorkomen? Dit zijn enkele van de vragen die we mogelijk kunnen onderzoeken en behandelen.

Momenteel worden de onderzoeken naar vitamine D-spiegels uitgevoerd bij patiënten met primaire artrose van de knie en om de relatie met radiologische gradatie en functionele status te beoordelen, maar niet om de relatie met pijn te beoordelen.

Onderzoeksdoelen, hypothesen We streven ernaar de incidentie van vitamine D-deficiëntie bij patiënten met kniepijn te identificeren. Als dit significant blijkt, is de volgende stap het organiseren van een proef om deze patiënten te behandelen om de effectiviteit van adequate suppletie voor het verlichten van pijn te identificeren. Ons doel is om ongeveer 50 patiënten te onderzoeken.

Werving Engelssprekende patiënten van wie de kniepijn niet is verdwenen na artroscopie van de knie, worden uitgenodigd voor het onderzoek. De steekproefomvang zal slechts 50 patiënten zijn. Patiënten zullen vóór de uitnodiging het doel van het onderzoek in gewoon Engels uitleggen. Na het geven van geïnformeerde toestemming zal er bloed worden afgenomen voor '25hydroxy vitamine D'-waarden. De studie zal worden uitgevoerd op de afdeling chronische pijn van het Broomfield-ziekenhuis.

Inclusiecriteria Mannen en geen zwangere vrouwen tussen 18-40 jaar, die kniepijn blijven ervaren na normale tot graad 2 artroscopiebevindingen van de knie.

Uitsluitingscriteria Alle soorten anatomische of neurologische oorzaken van pijn, voorgeschiedenis van toevallen, regionaal pijnsyndroom, alcohol- of drugsmisbruik en maligniteit, patiënten met klinisch significante ziekten en patiënten die geen Engels verstaan, worden uitgesloten.

Ingreep of procedure Eén bloedmonster per patiënt.

Gegevensbeheer en -analyse Het percentage patiënten met vitamine D-deficiëntie zal worden geschat op basis van de gegevens en de overeenkomstige 95%-betrouwbaarheidsgrenzen worden berekend met behulp van de Wilson-methode. Het gemiddelde en de standaarddeviatie van het vitamine D-gehalte zullen worden geschat op basis van de gegevens, samen met de overeenkomstige 95%-betrouwbaarheidsgrenzen die zijn verkregen met behulp van een bootstrap met 999 monsters. Ook wordt gekeken naar de statistische verdeling van de vitamine D-spiegel.

Primaire uitkomstmaat voor de studie Om de percentages van vitamine D-tekort bij patiënten met kniepijn te identificeren