Effekt av septal versus apikal pacing - en jämförande studie med hjälp av hjärt-MR (MAPS)

Trots stora ansträngningar är den optimala platsen för att placera en pacemakerledning vid tidpunkten för pacemakerimplantationen fortfarande oklart. Historiskt har pacemakerledningar alltid satts in i botten (apex) av hjärtat. Det föreslås att en ledning placerad i spetsen är associerad med en ökning av hjärtrytmproblem och även hjärtsvikt (försämrad pumpfunktion). Toppen av ventrikeln (septum) har undersökts som en alternativ plats och används nu rutinmässigt av vissa centra. Tidigare uppskattning av hjärtats pumpfunktion (ejektionsfraktion) har begränsats till användning av eko (ljudvågor). Ekot är inte tillräckligt känsligt för att detektera små förändringar i ejektionsfraktionen på ett tillförlitligt sätt (mått på hjärtats pumpfunktion). Guldstandarden för mätning av ejektionsfraktion är MRI (med hjälp av magneter). Tidigare pacemakers har inte varit kompatibla med MR-undersökningar. Den senaste generationen pacemakers kan nu säkert skannas i en MR-skanner. Detta möjliggör en mycket mer exakt uppskattning av effekterna av en pacemaker på ejektionsfraktionen som ännu inte har studerats.

Utredarna planerar att studera de patienter som genomgår ett pacemakerimplantat och ablationsförfarande som en del av deras standardvård.

Individer kommer att ha ett träningstest, ett blodprov som används för att mäta biomarkörer och fylla i ett symptomfrågeformulär.

Individer kommer att ha en Cardiac MR-kompatibel pacemaker monterad och 2 ventrikulära ledningar kommer att sättas in, en apikalt och en septalt. Endast en ledning kommer att användas vid varje given tidpunkt. Individer kommer sedan att genomgå sin planerade AV-nod-ablation.

Efter detta kommer de att göra en hjärt-MR-skanning. Ytterligare MR-undersökningar kommer att utföras med 9 och 18 månaders intervall, liksom symtomfrågeformulär, blodprov (BNP) för att fastställa hjärtmuskelbelastning, träningstest och ekokardiogram.

Hypotesen är att en ledning placerad på septum kommer att ge överlägsen hjärtprestanda på kort och lång sikt.