Efecto de la estimulación septal versus apical: un estudio comparativo con resonancia magnética cardíaca (MAPS)

A pesar de un esfuerzo considerable, el sitio óptimo para colocar un cable de marcapasos en el momento de la implantación del marcapasos sigue sin estar claro. Históricamente, los cables de marcapasos siempre se han insertado en la parte inferior (vértice) del corazón. Se sugiere que un cable colocado en el vértice se asocie con un aumento de los problemas del ritmo cardíaco y también con la insuficiencia cardíaca (función de bombeo alterada). La parte superior del ventrículo (tabique) se ha investigado como un sitio alternativo y ahora se utiliza de forma rutinaria en algunos centros. La estimación previa de la función de bombeo del corazón (fracción de eyección) se ha limitado al uso de eco (ondas de sonido). El eco no es lo suficientemente sensible para detectar de forma fiable pequeños cambios en la fracción de eyección (medida de la función de bombeo del corazón). El estándar de oro para la medición de la fracción de eyección es la resonancia magnética (utilizando imanes). Los marcapasos anteriores no han sido compatibles con las resonancias magnéticas. La última generación de marcapasos ahora se puede escanear de forma segura dentro de un escáner de resonancia magnética. Esto permite una estimación mucho más precisa de los efectos de un marcapasos en la fracción de eyección que aún no se ha estudiado.

Los investigadores planean estudiar a los pacientes que se someten a un implante de marcapasos y un procedimiento de ablación como parte de su atención estándar.

A las personas se les realizará una prueba de ejercicio, un análisis de sangre para medir los biomarcadores y completar un cuestionario de síntomas.

A las personas se les colocará un marcapasos compatible con RM cardíaca y se insertarán 2 cables ventriculares, uno apical y otro septal. Solo se utilizará un cable en un momento dado. Luego, los individuos se someterán a la ablación del nódulo AV planificada.

Después de esto, se les realizará una resonancia magnética cardíaca. Se realizarán más resonancias magnéticas a intervalos de 9 y 18 meses, al igual que cuestionarios de síntomas, análisis de sangre (BNP) para determinar la tensión del músculo cardíaco, pruebas de ejercicio y ecocardiogramas.

La hipótesis es que un cable colocado en el tabique producirá un rendimiento cardíaco superior a corto y largo plazo.