Vliv septální versus apikální stimulace – srovnávací studie využívající srdeční MRI (MAPS)

Přes značné úsilí zůstává optimální místo pro umístění elektrody kardiostimulátoru v době implantace kardiostimulátoru nejasné. Historicky byly elektrody kardiostimulátoru vždy zaváděny do spodní části (apexu) srdce. Předpokládá se, že elektroda umístěná na apexu je spojena se zvýšením problémů se srdečním rytmem a také se srdečním selháním (zhoršená pumpovací funkce). Horní část komory (septum) byla zkoumána jako alternativní místo a nyní je rutinně používána některými centry. Předchozí odhad funkce pumpování srdce (ejekční frakce) byl omezen na použití echa (zvukových vln). Echo není dostatečně citlivé, aby spolehlivě detekovalo malé změny v ejekční frakci (měření pumpovací funkce srdce). Zlatým standardem pro měření ejekční frakce je MRI (pomocí magnetů). Předchozí kardiostimulátory nebyly kompatibilní s vyšetřeními magnetickou rezonancí. Nejnovější generaci kardiostimulátorů je nyní možné bezpečně skenovat pomocí MRI skeneru. To umožňuje mnohem přesnější odhad účinků kardiostimulátoru na ejekční frakci, která dosud nebyla studována.

Vyšetřovatelé plánují studovat pacienty, kteří podstupují implantaci kardiostimulátoru a ablaci jako součást jejich standardní péče.

Jednotlivci budou mít zátěžový test, krevní test používaný k měření biomarkerů a vyplní dotazník symptomů.

Jednotlivci budou mít nasazen kardiostimulátor kompatibilní s MR a budou zavedeny 2 komorové elektrody, jedna apikálně a jedna septálně. V daném okamžiku bude použit pouze jeden svod. Jednotlivci pak podstoupí plánovanou ablaci AV uzlu.

Poté jim bude provedeno MR vyšetření srdce. Další vyšetření magnetickou rezonancí se budou provádět v 9 a 18měsíčních intervalech, stejně jako dotazníky o příznacích, krevní testy (BNP) ke stanovení napětí srdečního svalu, zátěžové testy a echokardiogramy.

Hypotézou je, že elektroda umístěná na přepážce bude krátkodobě i dlouhodobě poskytovat vynikající srdeční výkon.