中隔ペーシングと心尖ペーシングの効果 - 心臓 MRI を使用した比較研究 (MAPS)

多大な努力にもかかわらず、ペースメーカー植込み時にペースメーカーリードを留置する最適な部位は依然として不明である。 歴史的に、ペースメーカーのリード線は常に心臓の底部 (心尖部) に挿入されてきました。 心尖部にリードを留置すると、心拍リズムの問​​題や心不全（ポンプ機能の障害）の増加と関連していることが示唆されています。 心室の上部（中隔）は代替部位として研究されており、現在一部のセンターで日常的に使用されています。 心臓のポンプ機能 (駆出率) のこれまでの推定は、エコー (音波) の使用に限定されていました。 エコーは、駆出率（心臓のポンプ機能の測定）の小さな変化を確実に検出できるほど感度が高くありません。 駆出率測定のゴールドスタンダードは MRI (磁石を使用) です。 以前のペースメーカーは MRI スキャンと互換性がありませんでした。 最新世代のペースメーカーは、MRI スキャナー内で安全にスキャンできるようになりました。 これにより、まだ研究されていない駆出率に対するペースメーカーの影響をより正確に推定することができます。

研究者らは、標準治療の一環としてペースメーカーの埋め込みとアブレーション処置を受けている患者を研究する予定だ。

個人は運動検査、バイオマーカーの測定に使用される血液検査を受け、症状の質問票に記入します。

個人には心臓 MR 互換ペースメーカーが装着され、心室リードが 2 本、心尖部と中隔に 1 本挿入されます。 常に 1 つのリードのみが使用されます。 その後、個人は計画された房室結節切除を受けます。

この後、心臓のMRスキャンが行われます。 さらに、症状の質問票、心筋の緊張を調べるための血液検査（BNP）、運動検査、心エコー検査と同様に、9 か月と 18 か月の間隔で MRI スキャンが実行されます。

仮説は、中隔にリードを配置すると、短期および長期にわたって優れた心臓性能が得られるというものです。