Effektiviteten av två tekniker vid injektionsställe för injektioner av botulinumtoxin: ekografi eller elektrostimulering.

Mål:

Huvudsyftet är att jämföra effektiviteten av injektioner med botulinumtoxin beroende på lokaliseringstekniken: ultraljud vs elektrisk stimulering.

Det sekundära målet är att påvisa mindre smärtsam lokalisering i samband med ultraljudsvägledning.

Utvärderingar:

Den primära slutpunkten är variationen av passivt rörelseomfång för ankeldorsalflexion vid låg hastighet och hög hastighet ("Tardieu-skalan") samtidigt som knäet hålls rakt.

De sekundära slutpunkterna är:

• De andra komponenterna i "Tardieu-skalan": kvaliteten på muskelreaktionen (X) vid låg hastighet och snabb hastighet, muskelreaktionens synvinkel (Y) vid låg hastighet och hög hastighet.
• Bedömning av spasticitet hos triceps surae på den modifierade Ashworth-skalan.
• Gånghastigheten.
• Omfattningen av smärta vid injektionsstället enligt visuell analog skala.
• Varaktigheten av spårning och injektion.

Metodik:

Denna prospektiva, randomiserade, singel-center, singelblind, cross-over, studie kommer att genomföras på patienter med kronisk stroke med spasticitet i triceps surae.

Patienterna kommer att få två injektioner under protokollet, var och en med olika teknik för lokalisering. Randomisering kommer att avgöra vilken teknik som kommer att användas i första och andra platsen.

Patienter kommer att väljas ut från gruppen av patienter som stöds av samråd med avdelningen för fysikalisk medicin och rehabilitering på universitetssjukhuset i Clermont-Ferrand. Injektioner av botulinumtoxin och bedömningar kommer att ske på samma avdelning.

Studieperioden är fem månader för varje patient. Denna studie utgör ingen större risk för försökspersonerna. Det största besväret är injektionssmärta eller biverkningar av botulinumtoxin (ökning av motoriska underskott eller dysfagi).