Samhällsbaserad screening och behandling av malaria under graviditet: en klusterrandomiserad studie (COSMIC)

Malaria är en vanlig sjukdom i Afrika och ett stort hälsoproblem. Gravida kvinnor löper också risk för malaria. Malaria under graviditet är livshotande för både mamman och barnet hon bär på. Det kan resultera i förstörelse av moderns blod och hos spädbarn med lägre födelsevikt än normalt, vilket gör dem mindre friska under sina första levnadsår. Dessa risker är ännu högre hos kvinnor som har sin första graviditet.

När en kvinna är gravid ska hon gå till mödravårdskliniken (ANC) för vård. Vanligtvis ger ANC-hälsopersonalen kvinnan intermittent förebyggbar behandling (IPTp-SP) mot malaria. Detta läkemedel hjälper till att skydda kvinnan mot att få malaria. Varje gravid kvinna bör få minst 2 doser av detta läkemedel under sin graviditet; därför bör de gå ANC minst 2 gånger under sin graviditet. Men många kvinnor går fortfarande inte ofta till ANC för sjukvård under sin graviditet.

Den här studien skulle vilja se om hälsovårdsarbetare (CHW) kan arbeta med gravida kvinnor för att uppmuntra dem att gå på ANC oftare. Dessutom kommer CHW att testa en gravid kvinna varje månad för malaria med ett snabbtest. Om en kvinna har malaria kommer CHW att behandla henne i hennes hem istället för att kvinnan måste gå till en hälsoklinik för behandling. Kvinnan kommer att behandlas med ett annat läkemedel än det som ges vid ANC-besöken. Vår hypotes är att detta kommer att förbättra vården och hanteringen av malaria under graviditeten och detta kommer att förbättra hälsan för kvinnor och deras nyfödda. För att se om denna strategi förbättrade hälsan hos kvinnor och deras nyfödda, kommer vi att ta en liten bit av moderkakan vid förlossningen för att testa för malaria och vi kommer att väga barnet. Vi kommer att testa denna strategi i flera samhällen. Vi kommer att jämföra detta med gravida kvinnor i samhällen där denna strategi inte följdes, alltså där gravida kvinnor fick standardvård.

Deltagarna kommer att vara gravida kvinnor. Det finns inga direkta fördelar med att delta i studien, förutom resultatet av vår forskningsfråga som är möjliga hälsovinster i interventionsgruppen. De inblandade läkemedlen testas säkert hos gravida kvinnor från och med andra trimestern.