Fællesskabsbaseret screening og behandling af malaria under graviditet: et klyngerandomiseret forsøg (COSMIC)

Malaria er en almindelig sygdom i Afrika og et stort sundhedsproblem. Gravide kvinder er også i risiko for malaria. Malaria under graviditet er livstruende for både moderen og den baby, hun bærer. Det kan resultere i ødelæggelse af moderens blod og hos babyer med en lavere fødselsvægt end normalt, hvilket gør dem mindre sunde i deres første leveår. Disse risici er endnu højere hos kvinder, der har deres første graviditet.

Når en kvinde er gravid, skal hun gå til svangerskabsklinikken (ANC) for at få pleje. Normalt giver ANC sundhedspersonale kvinden intermitterende forebyggende behandling (IPTp-SP) mod malaria. Dette lægemiddel hjælper med at beskytte kvinden mod at få malaria. Hver gravid kvinde bør modtage mindst 2 doser af dette lægemiddel under deres graviditet; derfor bør de gå ANC mindst 2 gange i løbet af deres graviditet. Men mange kvinder går stadig ikke ofte til ANC for at få sundhedspleje under deres graviditet.

Denne undersøgelse vil gerne se, om sundhedsarbejdere i lokalsamfundet (CHW) kan arbejde med gravide kvinder for at opmuntre dem til at deltage i ANC oftere. CHW vil også teste en gravid kvinde hver måned for malaria med en hurtig test. Hvis en kvinde har malaria, vil CHW behandle hende i hendes hjem i stedet for, at kvinden skal henvende sig til en sundhedsklinik for at få behandling. Kvinden vil blive behandlet med et andet lægemiddel end det lægemiddel, der gives ved ANC-besøgene. Vores hypotese er, at dette vil forbedre plejen og håndteringen af ​​malaria under graviditeten, og dette vil forbedre sundheden for kvinder og deres nyfødte. For at se, om denne strategi forbedrede sundheden for kvinder og deres nyfødte, vil vi tage et lille stykke af moderkagen ved fødslen for at teste for malaria, og vi vil veje barnet. Vi vil teste denne strategi i flere fællesskaber. Vi vil sammenligne dette med gravide kvinder i lokalsamfund, hvor denne strategi ikke blev fulgt, således hvor gravide modtog standardpleje.

Deltagerne vil være gravide. Der er ingen direkte fordele ved at deltage i undersøgelsen, bortset fra resultatet af vores forskningsspørgsmål, der er mulige sundhedsmæssige fordele i interventionsgruppen. De involverede lægemidler er testet sikkert hos gravide kvinder fra andet trimester af.