Screening e trattamento della malaria in gravidanza basato sulla comunità: uno studio randomizzato a grappolo (COSMIC)

La malaria è una malattia comune in Africa e un grave problema di salute. Anche le donne incinte sono a rischio di malaria. La malaria in gravidanza è in pericolo di vita sia per la madre che per il bambino che porta in grembo. Può provocare la distruzione del sangue della madre e nei bambini con un peso alla nascita inferiore al normale, rendendoli meno sani nei loro primi anni di vita. Questi rischi sono ancora più elevati nelle donne che hanno la loro prima gravidanza.

Quando una donna è incinta dovrebbe recarsi alla clinica prenatale (ANC) per le cure. Solitamente il personale sanitario dell'ANC somministra alla donna un trattamento prevenibile intermittente (IPTp-SP) contro la malaria. Questo farmaco aiuta a proteggere la donna dall'ottenere la malaria. Ogni donna incinta dovrebbe ricevere almeno 2 dosi di questo farmaco durante la gravidanza; quindi, dovrebbero andare all'ANC almeno 2 volte durante la gravidanza. Tuttavia, molte donne ancora non si recano spesso all'ANC per l'assistenza sanitaria durante la gravidanza.

Questo studio vorrebbe vedere se gli operatori sanitari della comunità (CHW) possono lavorare con le donne incinte per incoraggiarle a frequentare l'ANC più spesso. Inoltre, il CHW testerà una donna incinta ogni mese per la malaria con un test rapido. Se una donna ha la malaria, il CHW la curerà a casa sua invece che la donna debba recarsi in una clinica sanitaria per il trattamento. La donna sarà trattata con un farmaco diverso da quello somministrato durante le visite dell'ANC. La nostra ipotesi è che questo migliorerà la cura e la gestione della malaria durante la gravidanza e questo migliorerà la salute delle donne e dei loro neonati. Per vedere se questa strategia ha migliorato la salute delle donne e dei loro neonati, prenderemo un piccolo pezzo di placenta al momento del parto per testare la malaria e peseremo il bambino. Testeremo questa strategia in più comunità. Lo confronteremo con le donne incinte nelle comunità in cui questa strategia non è stata seguita, quindi dove le donne incinte hanno ricevuto cure standard.

I partecipanti saranno donne in gravidanza. Non ci sono benefici diretti per la partecipazione allo studio, ad eccezione del risultato della nostra domanda di ricerca che è possibile benefici per la salute nel gruppo di intervento. I farmaci coinvolti sono testati sicuri nelle donne in gravidanza dal secondo trimestre in poi.