Op de gemeenschap gebaseerde screening en behandeling van malaria tijdens de zwangerschap: een clustergerandomiseerde studie (COSMIC)

Malaria is een veel voorkomende ziekte in Afrika en een groot gezondheidsprobleem. Zwangere vrouwen lopen ook risico op malaria. Malaria tijdens de zwangerschap is levensbedreigend voor zowel de moeder als de baby die ze draagt. Het kan leiden tot vernietiging van het bloed van de moeder en tot baby's met een lager geboortegewicht dan normaal, waardoor ze in hun eerste levensjaren minder gezond zijn. Deze risico's zijn nog hoger bij vrouwen die hun eerste zwangerschap hebben.

Als een vrouw zwanger is, moet ze voor zorg naar de Antenatal Clinic (ANC). Gewoonlijk geeft het ANC-gezondheidspersoneel de vrouw een intermitterende vermijdbare behandeling (IPTp-SP) tegen malaria. Dit medicijn helpt de vrouw te beschermen tegen het krijgen van malaria. Elke zwangere vrouw moet tijdens haar zwangerschap minstens 2 doses van dit medicijn krijgen; dus moeten ze tijdens hun zwangerschap minstens 2 keer naar het ANC gaan. Toch gaan veel vrouwen tijdens hun zwangerschap nog niet vaak naar het ANC voor gezondheidszorg.

Dit onderzoek wil kijken of gezondheidswerkers in de gemeenschap (CHW) met zwangere vrouwen kunnen werken om hen te stimuleren vaker naar het ANC te gaan. Ook zal de CHW maandelijks een zwangere vrouw testen op malaria met een sneltest. Als een vrouw malaria heeft, zal de CHW haar bij haar thuis behandelen in plaats van dat de vrouw voor behandeling naar een gezondheidskliniek moet. De vrouw zal worden behandeld met een ander medicijn dan het medicijn dat wordt gegeven bij de ANC-bezoeken. Onze hypothese is dat dit de zorg en het beheer van malaria tijdens de zwangerschap zal verbeteren en dat dit de gezondheid van vrouwen en hun pasgeborenen zal verbeteren. Om te zien of deze strategie de gezondheid van vrouwen en hun pasgeborenen heeft verbeterd, nemen we bij de bevalling een klein stukje van de placenta om te testen op malaria en wegen we de baby. We gaan deze strategie in meerdere communities testen. We zullen dit vergelijken met zwangere vrouwen in gemeenschappen waar deze strategie niet werd gevolgd, dus waar zwangere vrouwen standaardzorg kregen.

De deelnemers zullen zwangere vrouwen zijn. Er zijn geen directe voordelen voor deelname aan het onderzoek, behalve de uitkomst van onze onderzoeksvraag, namelijk mogelijke gezondheidsvoordelen in de interventiegroep. De betrokken medicijnen zijn vanaf het tweede trimester veilig getest bij zwangere vrouwen.