Effekt av beta-adrenerga blockerare på hjärtfunktion, systemisk och slanknisk hemodynamisk och njurfunktion hos cirrospatienter med refraktär ascites (ALB-BET)

Inklusionskriterier:

• Patienter i åldern 18-80 år
• Patienter som tidigare ordinerats med betablockerare
• Alla typer av levercirros som har diagnostiserats av kliniska, analytiska och bildkriterier
• Mild till allvarlig ascites. Klassificering av refraktär eller icke-refraktär ascites beror på patientens svar på diuretikabehandling. Refraktär ascites definieras av Ascites´Board International Criteria som bristen på respons, återkommande ascites eller komplikationer som uppstår genom upptag av diuretika
• Esofagus åderbråck där behandling med betablockerare är indicerad som primär eller sekundär profylax. Primär profylax är indicerat för stora esofagusåderbråck, små åderbråck med röda tecken eller åderbråck hos patienter med B-C Child-Pugh-stadiet. Sekundär profylax är indicerat för alla de patienter som tidigare har haft åderbråck.
• Patienter som ger ett skriftligt samtycke till att delta i studien efter att ha fått tillräckligt med information om design, mål och risker.

Exklusions kriterier:

• Hepatocellulärt karcinom >5 cm
• Total portalventrombos eller kavernös transformation av portalvenen
• Insuficiencia renal (creatinina sérica >3 mg/dl).
• Njurinsufficiens (serisk kreatinin >3 mg/dl)
• Kontraindikationer för betablockerare: Hjärt- eller andningsinsufficiens, aurikulär-ventrikulär blockering grad >1.
• Antikoagulerande behandling
• Patienter med en intrahepatisk portosystemisk shunt
• Betablockerare Överkänslighet
• Graviditet och amning
• Kvinnor i fertil ålder måste förbinda sig att genomgå ett effektivt preventivmedel under behandlingen och minst en månad efter avslutad behandling.
• Patienter med allvarligt kontrollerat eller okontrollerat psykiatriskt tillstånd
• Patienternas bristande engagemang för att följa alla besök.