Wirkung beta-adrenerger Blocker auf die Herzfunktion, die systemische und splanchnische Hämodynamik und die Nierenfunktion bei Patienten mit Leberzirrhose und refraktärem Aszites (ALB-BET)

Einschlusskriterien:

• Patienten im Alter von 18–80 Jahren
• Patienten, denen zuvor Betablocker verschrieben wurden
• Jede Art von Leberzirrose, die anhand klinischer, analytischer und bildgebender Kriterien diagnostiziert wurde
• Leichter bis schwerer Aszites. Die Einteilung in refraktären oder nicht refraktären Aszites hängt vom Ansprechen des Patienten auf die Diuretikabehandlung ab. Refraktärer Aszites wird von den Ascites'Board International Criteria als mangelnde Reaktion, Wiederauftreten des Aszites oder das Auftreten von Komplikationen durch die Aufnahme von Diuretika definiert
• Ösophagus-Krampfader, bei der eine Behandlung mit Betablockern als Primär- oder Sekundärprophylaxe indiziert ist. Eine primäre Prophylaxe ist bei großen Ösophaguskrampfadern, kleinen Krampfadern mit roten Zeichen oder Krampfadern bei Patienten im B-C-Child-Pugh-Stadium angezeigt. Eine Sekundärprophylaxe ist bei allen Patienten indiziert, bei denen in der Vergangenheit bereits Krampfaderblutungen aufgetreten sind.
• Patienten, die eine schriftliche Einwilligung zur Teilnahme an der Studie geben, nachdem sie ausreichende Informationen über das Design, die Ziele und die Risiken erhalten haben.

Ausschlusskriterien:

• Hepatozelluläres Karzinom >5 cm
• Totale Pfortaderthrombose oder kavernöse Transformation der Pfortader
• Niereninsuffizienz (Kreatinin > 3 mg/dl).
• Niereninsuffizienz (Seric-Kreatinin >3 mg/dl)
• Kontraindikationen für Betablocker: Herz- oder Ateminsuffizienz, aurikulär-ventrikulärer Blockadegrad >1.
• Antikoagulanzienbehandlung
• Patienten mit einem intrahepatischen portosystemischen Shunt
• Überempfindlichkeit gegen Betablocker
• Schwangerschaft und Stillzeit
• Frauen im gebärfähigen Alter müssen sich verpflichten, während der Behandlung und mindestens einen Monat nach Abschluss der Behandlung eine wirksame Verhütungsmethode anzuwenden.
• Patienten mit schwerer kontrollierter oder nicht kontrollierter psychiatrischer Erkrankung
• Mangelnde Bereitschaft der Patienten, allen Besuchen zu folgen.