Efeito dos bloqueadores beta-adrenérgicos na função cardíaca, hemodinâmica sistêmica e esplâncnica e função renal em pacientes cirróticos com ascite refratária (ALB-BET)

Critério de inclusão:

• Pacientes de 18 a 80 anos
• Pacientes previamente prescritos com betabloqueadores
• Qualquer tipo de cirrose hepática diagnosticada por critérios clínicos, analíticos e de imagem
• Ascite leve a grave. A classificação em ascite refratária ou não refratária depende da resposta do paciente ao tratamento diurético. A ascite refratária é definida pelo Ascites´Board International Criteria como ausência de resposta, recorrência da ascite ou ocorrência de complicações pela ingestão de diuréticos
• Varizes esofágicas nas quais o tratamento com betabloqueadores é indicado como profilaxia primária ou secundária. A profilaxia primária é indicada para grandes varizes esofágicas, pequenas varizes com sinais vermelhos ou varizes em pacientes com estágio B-C Child-Pugh. A profilaxia secundária é indicada para todos aqueles pacientes que já apresentaram sangramento varicoso previamente.
• Pacientes dando consentimento por escrito para participar do estudo após terem recebido informações suficientes sobre o desenho, objetivos e riscos.

Critério de exclusão:

• Carcinoma hepatocelular > 5 cm
• Trombose total da veia porta ou transformação cavernosa da veia porta
• Insuficiência renal (creatinina sérica >3 mg/dl).
• Insuficiência renal (creatinina sérica >3 mg/dl)
• Contraindicações aos betabloqueadores: Insuficiência cardíaca ou respiratória, bloqueio auriculoventricular grau >1.
• Tratamento anticoagulante
• Pacientes com shunt portossistêmico intra-hepático
• Betabloqueadores Hipersensibilidade
• Gravidez e amamentação
• As mulheres em idade fértil devem comprometer-se a fazer uma contracepção eficaz durante o tratamento e pelo menos um mês após o término.
• Pacientes com condição psiquiátrica severa controlada ou não controlada
• Falta de comprometimento dos pacientes em acompanhar todas as consultas.