Effetto dei bloccanti beta-adrenergici sulla funzione cardiaca, sull'emodinamica sistemica e splancnica e sulla funzione renale nei pazienti cirrotici con ascite refrattaria (ALB-BET)

Criterio di inclusione:

• Pazienti di età compresa tra 18 e 80 anni
• Pazienti precedentemente prescritti con beta-bloccanti
• Qualsiasi tipo di cirrosi epatica diagnosticata con criteri clinici, analitici e di immagine
• Ascite da lieve a grave. La classificazione in ascite refrattaria o non refrattaria dipende dalla risposta del paziente al trattamento diuretico. L'ascite refrattaria è definita dall'Ascites´Board International Criteria come la mancanza di risposta, la recidiva dell'ascite o il verificarsi di complicanze dovute all'assunzione di farmaci diuretici
• Vena varicosa esofagea in cui il trattamento con beta-bloccanti è indicato come profilassi primaria o secondaria. La profilassi primaria è indicata per le grandi vene varicose esofagee, le piccole vene varicose con segni rossi o le vene varicose in pazienti con stadio B-C Child-Pugh. La profilassi secondaria è indicata per tutti quei pazienti che hanno presentato in precedenza emorragie varicose.
• Pazienti che danno un consenso scritto a partecipare allo studio dopo aver ricevuto informazioni sufficienti sulla progettazione, obiettivi e rischi.

Criteri di esclusione:

• Carcinoma epatocellulare >5 cm
• Trombosi totale della vena porta o trasformazione cavernosa della vena porta
• Insufficienza renale (creatinina sérica >3 mg/dl).
• Insufficienza renale (creatinina sierica >3 mg/dl)
• Controindicazioni ai beta-bloccanti: insufficienza cardiaca o respiratoria, grado di blocco auricolare-ventricolare >1.
• Trattamento anticoagulante
• Pazienti con shunt portosistemico intraepatico
• Beta-bloccanti Ipersensibilità
• Gravidanza e allattamento
• Le donne in età fertile devono impegnarsi a sottoporsi a una contraccezione efficace durante il trattamento e almeno un mese dopo averlo terminato.
• Pazienti con grave condizione psichiatrica controllata o non controllata
• Mancanza di impegno dei pazienti a seguire tutte le visite.