Denna sida har översatts automatiskt och översättningens korrekthet kan inte garanteras. Vänligen se engelsk version för en källtext.

Biomarkörutveckling för postoperativ kognitiv funktionsnedsättning hos äldre (BioCog) (BioCog)

23 september 2019 uppdaterad av: Claudia Spies, Charite University, Berlin, Germany

Det forskningskonsortium som leder till dessa resultat har fått finansiering från Europeiska unionens sjunde ramprogram [FP7/2007-2013] under bidragsavtal nr 602461 (www.biocog.eu).

Utredarna kommer att upprätta giltiga biomarkörpaneler (neuroimaging och molekylär) för risk och kliniskt resultat förutsägelse av postoperativt delirium (POD)/postoperativt kognitivt underskott (POCD) hos elektiva kirurgiska patienter (ålder ≥ 65 år) i studiecentra i Berlin, Tyskland (data insamling inom 2 år efter initial sjukhusvistelse) och Utrecht, Nederländerna (datainsamling inom 1 år efter initial sjukhusvistelse), därav cerebrospinalvätska (endast en gång på operationsdagen hos patienter med planerad spinalbedövning/kombinerad spinal epidural analgesi hos patienter, endast i Berlin).

En kontrollgrupp av ASA II/III-patienter samlas in för att mäta inlärningsupplevelsen under de kognitiva testerna. Deltagarna matchas på ålder, utbildning och kön till studiepatienterna. ASA II/III-kontrollpatienterna får ytterligare MRT-skanning (3 Tesla) vid baslinjen, efter 3 månader och efter 1 (Utrecht) och 2 år (Berlin).

För att analysera skannervariabilitet mäter vi dessutom vid maximalt 20 försökspersoner (Ålder ≥ 65 år, ASA I och II) från Utrecht i MRT-skannern (3-Tesla) i Berlin och vice versa.

En studiegrupp som maximalt (n= 80) och samlas in för att mäta 7 Tesla MRI vid två tidpunkter (baslinje och 90 dagar). Den primära slutpunkten för denna delstudie är gamma-aminosmörsyrakoncentrationen i CNS efter 3 månader (mätt med MRI). En retrospektiv jämförelsegrupp (som extraherar 8000 intensivvårdspatientdata från patientdatahanteringssystemet under BioCog-studieperioden 2016) för att analysera ekonomiska effekter som orsakas av implementeringen av kvalitetsindikatorer inom hälso- och sjukvården.

En interimsanalys utförs på det primära effektmåttet efter 400 inkluderade patienter.

Det resulterande (multivariatade) expertsystemet förväntas: 1) stödja kliniskt beslutsfattande inom patientvården, t.ex. att balansera den individuella POD/POCD-risken mot det förväntade övergripande kliniska resultatet av ett (elektivt) kirurgiskt ingrepp, 2) för att möjliggöra design av mer sofistikerade och hypotesdrivna kliniska studier och läkemedelsprövningar (translationsforskning) i framtiden. Det senare kommer att vara möjligt på basis av biomarkörbaserad subgruppering av patienter och en bättre förståelse för relevanta patofysiologiska processer.

Vidare kommer en toppmodern klinisk databas och biobank att skapas som ännu inte existerar över hela världen. Både expertsystemet och referensdatabasen/biobanken kommer att utöka ledarskapet för de bidragande akademiska institutionerna inom just detta forskningsområde. Dessutom kommer den nyskapade biobanken att bli en integrerad del av European Biobanking and Biomolecular Resources Research Infrastructure (BBMRI) som gör det möjligt att ta itu med specifika och hypotesdrivna forskningsfrågor.

Framför allt har det utvecklade (multivariatade) expertsystemet också potential för kommersialisering. Möjliga kunder är: 1) läkare och sjukhusavdelningar som är involverade i förkirurgiskt beslutsfattande, 2) läkemedelsindustrin som avser att genomföra biomarkörbaserade läkemedelsprövningar i POD/POCD.

Studieöversikt

Studietyp

Observationell

Inskrivning (Faktisk)

1054

Kontakter och platser

Det här avsnittet innehåller kontaktuppgifter för dem som genomför studien och information om var denna studie genomförs.

Studieorter

      • Utrecht, Nederländerna, 3584 CX
        • Department of Intensive Care Medicine, University Medical Center Utrecht
      • Berlin, Tyskland, 13353
        • Department of Anesthesiology and Intensive Care Medicine, CCM and CVK, Charité - Universitätsmedizin Berlin

Deltagandekriterier

Forskare letar efter personer som passar en viss beskrivning, så kallade behörighetskriterier. Några exempel på dessa kriterier är en persons allmänna hälsotillstånd eller tidigare behandlingar.

Urvalskriterier

Åldrar som är berättigade till studier

65 år och äldre (Äldre vuxen)

Tar emot friska volontärer

Nej

Kön som är behöriga för studier

Allt

Testmetod

Icke-sannolikhetsprov

Studera befolkning

Kirurgiska patienter, 65 år eller äldre (Berlin/Utrecht) ASA I och II patienter, 65 år eller äldre (Utrecht) ASA II och III patienter, 65 år eller äldre (Berlin/Utrecht)

Beskrivning

Studiegrupp (Berlin/Utrecht):

Inklusionskriterier:

  • Manliga och kvinnliga patienter i åldern ≥ 65 år, av europeisk härkomst (kaukasisk)
  • Elektiv operation med förväntad operationstid ≥ 60 minuter
  • Förmåga att ge informerat samtycke efter att ha fått muntlig och skriftlig information om studien
  • Behörighet för magnetisk resonanstomografi

Exklusions kriterier:

  • Mini-Mental-State-Examination ≤ 23 poäng
  • Hemlöshet eller andra omständigheter där patienten inte skulle kunna nås via telefon eller post under uppföljningen.
  • Deltagande i en annan prospektiv interventionell klinisk studie under deltagande i denna kliniska studie under sjukhusvistelse
  • Boende på institution på grund av tjänste- eller rättsordning
  • Saknar informerat samtycke för att spara och lämna ut pseudonyma uppgifter
  • Neuropsykiatrisk sjuklighet, vilket begränsar genomförandet av neurokognitiva tester
  • Anacusis eller Hypoacusis, som begränsar genomförandet av neurokognitiva tester

Intraoperativ clectroencefalography - undersökningar (Study Group Berlin):

Exklusions kriterier:

  • Neurologiska förutsättningar
  • Föreslagen neurologisk operation

Kontrollgrupp (Berlin/Utrecht):

Inklusionskriterier:

  • Manliga och kvinnliga patienter i åldern ≥ 65 år, av europeisk härkomst (kaukasisk)
  • ASA II och III patienter
  • Ingen operation det senaste halvåret före studieinklusionen
  • Behörighet för magnetisk resonanstomografi

Exklusions kriterier:

  • Mini-Mental-State-Examination ≤ 23 poäng
  • Saknar informerat samtycke för att spara och lämna ut pseudonyma uppgifter
  • Neuropsykiatrisk sjuklighet, vilket begränsar genomförandet av neurokognitiva tester
  • Anacusis eller Hypoacusis, som begränsar genomförandet av neurokognitiva tester
  • Att ta psykotropa droger (inklusive sömnframkallande läkemedel och bensodiazepin) regelbundet och substanser som begränsar genomförandet av neurokognitiva tester

Kontrollgrupp (Utrecht) - Scannervariabilitet:

Inklusionskriterier:

  • Manliga och kvinnliga patienter i åldern ≥ 65 år, av europeisk härkomst (kaukasisk)
  • ASA I och II patienter
  • Ingen operation det senaste halvåret före studieinklusionen
  • Behörighet för magnetisk resonanstomografi

Study Group (Berlin) - 7 Tesla MRI:

Kriterier från 3-Tesla-studiegruppen och dessutom:

Exklusions kriterier:

  • absolut 7 - Tesla MRT-kontraindikationer
  • släkting 7 - Tesla MRT-kontraindikationer

Studieplan

Det här avsnittet ger detaljer om studieplanen, inklusive hur studien är utformad och vad studien mäter.

Hur är studien utformad?

Designdetaljer

  • Observationsmodeller: Kohort
  • Tidsperspektiv: Blivande

Kohorter och interventioner

Grupp / Kohort
Kirurgiska patienter - 3 Tesla MRT

En studiegrupp på maximalt n= 1200 samlas in för att mäta 3 Tesla MRI vid två tidpunkter (baslinje och 90 dagar) i Berlin/Utrecht. De inkluderar kirurgiska ingrepp i kroppshålan, t.ex. buk eller thorax från avdelningar för allmän kirurgi, urologi, gynekologi eller bröstkirurgi; ortopediska operationer (höft-, knä-, endoprotes eller ryggrad (inklusive neurokirurgiska ryggradsoperationer)); hjärtkirurgi och operation av extrakraniellt/intrakraniellt huvud och nacke

Datainsamling från studiecentrum Utrecht är inom ett år efter initial sjukhusvistelse. Datainsamling från studiecentrum Berlin är inom två år efter den första sjukhusvistelsen.

Patienter ASA II/III - 3 Tesla MRT

En kontrollgrupp på högst n= 300 ASA II/III-patienter samlas in för att mäta inlärningsupplevelsen under de kognitiva testerna. De matchas på ålder, utbildning och kön till studiepatienterna. De 104 ASA II/III-patienterna bör få ytterligare MRT-skanning (3 Tesla) vid baslinjen, efter 3 månader och efter 1 år i Utrecht, efter 3 månader, efter 1, 2 år i Berlin.

Datainsamling från studiecentrum Utrecht är inom ett år efter initial sjukhusvistelse. Datainsamling från studiecentrum Berlin är inom fem år efter initial sjukhusvistelse.

Volontärer ASA I/II - 3 Tesla MRT
För att analysera skannervariabilitet mäter vi dessutom vid maximalt 20 försökspersoner (Ålder ≥ 65 år) från Utrecht i MRI-skannern (3-Tesla) i Berlin och vice versa.
Kirurgiska patienter - 7 Tesla MRT
En studiegrupp på högst n= 80 bör samlas in för att mäta 7 Tesla MRI vid två tidpunkter (baslinje och 90 dagar) i Berlin.

Vad mäter studien?

Primära resultatmått

Resultatmått
Åtgärdsbeskrivning
Tidsram
Förekomst av delirium
Tidsram: Deltagarna kommer att följas under sjukhusvistelsen, ett förväntat genomsnitt på 7 dagar
Postoperativ deliriumfrekvens, definierad enligt Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-V) och/eller som ≥ 2 kumulativa punkter i nursing Delirium Screening Scale (Nu-DESC) och/eller en positiv konfusionsbedömningsmetod (CAM) och /eller metod för bedömning av förvirring för intensivvårdsavdelningen (CAM-ICU) poäng och/eller patientdiagram granskning som visar beskrivningar av delirium.
Deltagarna kommer att följas under sjukhusvistelsen, ett förväntat genomsnitt på 7 dagar
Förekomst av postoperativ kognitiv defekt (POCD)
Tidsram: Upp till 3 månader efter operationen
POCD kommer att mätas med ett definierat Cambridge Neuropsychological Test Automated Battery (CANTAB) POCD kommer att mätas med ett definierat Cambridge Neuropsychological Test Automated Battery (CANTAB) och penna-tester (TMT A och B, Grooved Pegboard) och Mini - Mental State Examination (MMSE)
Upp till 3 månader efter operationen

Sekundära resultatmått

Resultatmått
Åtgärdsbeskrivning
Tidsram
Deliriums varaktighet
Tidsram: Deltagarna kommer att följas under sjukhusvistelsen, ett förväntat genomsnitt på 7 dagar
  • Diagnostisk och statistisk handbok för psykiska störningar (DSM-V)
  • Screeningskala för sjuksköterskedelirium (Nu-DESC)
  • Intensivvård Delirium Screening Checklista (ICDSC)
  • Delirium Detection Scale (DDS)
  • Metod för bedömning av förvirring för intensivvårdsavdelningen (CAM-ICU)
  • Förvirringsbedömningsmetod (CAM)
  • Kartgranskning
Deltagarna kommer att följas under sjukhusvistelsen, ett förväntat genomsnitt på 7 dagar
Varaktighet av subsyndromalt postoperativt delirium
Tidsram: Deltagarna kommer att följas under sjukhusvistelsen, ett förväntat genomsnitt på 7 dagar
Nu-DESC-poäng 1 och/eller något kriterium som tyder på POD (som beskrivs under "Primära resultatmått") som inte uppfyller DSM-5-kriterierna för delirium.
Deltagarna kommer att följas under sjukhusvistelsen, ett förväntat genomsnitt på 7 dagar
Förekomst av subsyndromalt postoperativt delirium
Tidsram: Deltagarna kommer att följas under sjukhusvistelsen, ett förväntat genomsnitt på 7 dagar
Nu-DESC-poäng 1 och/eller något kriterium som tyder på POD (som beskrivs under "Primära resultatmått") som inte uppfyller DSM-5-kriterierna för delirium
Deltagarna kommer att följas under sjukhusvistelsen, ett förväntat genomsnitt på 7 dagar
Intensivvårdsavdelningens vårdtid
Tidsram: Deltagarna kommer att följas under intensivvårdsvistelsen, ett förväntat genomsnitt på 5 dagar
Deltagarna kommer att följas under intensivvårdsvistelsen, ett förväntat genomsnitt på 5 dagar
Sjukhusets vistelsetid
Tidsram: Deltagarna kommer att följas under sjukhusvistelsen, ett förväntat genomsnitt på 7 dagar
Deltagarna kommer att följas under sjukhusvistelsen, ett förväntat genomsnitt på 7 dagar
Postoperativa organkomplikationer
Tidsram: Deltagarna kommer att följas under sjukhusvistelsen, ett förväntat genomsnitt på 7 dagar
Postoperativa organkomplikationer klassificeras enligt Clavien - Dindo-klassificeringen.
Deltagarna kommer att följas under sjukhusvistelsen, ett förväntat genomsnitt på 7 dagar
Förekomst av postoperativ kognitiv brist
Tidsram: 1 år, 2 år, 5 år efter operationen
POCD kommer att mätas med ett definierat Cambridge Neuropsychological Test Automated Battery (CANTAB), papperspennstester (TMT A och B, Grooved Pegboard) och Mini - Mental State Examination (MMSE)
1 år, 2 år, 5 år efter operationen
Socioekonomiska egenskaper
Tidsram: 3 månader, 1, 2 och 5 år efter operationen
Studiecenter Berlin: Hälsoekonomiska data enligt kostnaden för patientvård (Datauppsättningen §21 (diagnoser och operationskoder). Sjukhuskostnaderna beräknas enligt beräkningsschemat Institute for the Hospital Remuneration System (InEK) för att jämföra de refinansierade kostnaderna i varje kostnadskategori/kostnadsställesegment från studiecentrum Charité. Nödvändighet och indirekta kostnader för sjukvård (öppenvårdsbesök) efter sjukhusvistelse.
3 månader, 1, 2 och 5 år efter operationen
Hälso-relaterad livskvalité
Tidsram: 3 månader, 1, 2 och 5 år efter operationen
Studiecentrum Berlin: Mätning med EQ-5D
3 månader, 1, 2 och 5 år efter operationen
Barthel Index
Tidsram: 3 månader, 1, 2 och 5 år efter operationen
3 månader, 1, 2 och 5 år efter operationen
Instrumentella aktiviteter av dagligt liv
Tidsram: 3 månader, 1, 2 och 5 år efter operationen
3 månader, 1, 2 och 5 år efter operationen
Styrketest för handgrepp
Tidsram: 3 månader, 1, 2 och 5 år efter operationen
3 månader, 1, 2 och 5 år efter operationen
Undernäring
Tidsram: 3 månader, 1, 2 och 5 år efter operationen
Mini Nutritional Assessment - Kortform, Serumalbumin
3 månader, 1, 2 och 5 år efter operationen
Rörlighet
Tidsram: 3 månader, 1, 2 och 5 år efter operationen
Tid och gå testa
3 månader, 1, 2 och 5 år efter operationen
Neuroimaging biomarkör
Tidsram: 3 månader, 1, 2 och 5 år efter operationen
3 månader, 1, 2 och 5 år efter operationen
Molekylär biomarkör
Tidsram: 3 månader
3 månader
Hälso-relaterad livskvalité
Tidsram: 3 månader, 1 år efter operationen
Studiecentrum Utrecht: Mätning med EQ-5D
3 månader, 1 år efter operationen
Socioekonomiska egenskaper
Tidsram: 3 månader, 1 år efter operationen
Studiecentrum Utrecht: Hälsoekonomiska data enligt direkta kostnader för patientvård (slutenvård och öppenvård) och nödvändighet och indirekta kostnader för sjukvård (öppenvårdsbesök) efter sjukhusvistelse.
3 månader, 1 år efter operationen
Hjärtslagsvariation
Tidsram: Studiecenter Berlin: Deltagarna kommer att följas under hela sjukhusvistelsen, ett förväntat genomsnitt på 7 dagar
Studiecenter Berlin: Deltagarna kommer att följas under hela sjukhusvistelsen, ett förväntat genomsnitt på 7 dagar
Ljusnivåer (lux)
Tidsram: Studiecenter Berlin: Deltagarna kommer att följas under hela sjukhusvistelsen, ett förväntat genomsnitt på 7 dagar
Studiecenter Berlin: Deltagarna kommer att följas under hela sjukhusvistelsen, ett förväntat genomsnitt på 7 dagar
Ljusfrekvenser
Tidsram: Studiecenter Berlin: Deltagarna kommer att följas under hela sjukhusvistelsen, ett förväntat genomsnitt på 7 dagar
Studiecenter Berlin: Deltagarna kommer att följas under hela sjukhusvistelsen, ett förväntat genomsnitt på 7 dagar
Depression
Tidsram: Deltagarna kommer att följas under sjukhusvistelsen, ett förväntat genomsnitt på 7 dagar
Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS) (Study Centre Utrecht), GDS-15 (Study Centre Berlin)
Deltagarna kommer att följas under sjukhusvistelsen, ett förväntat genomsnitt på 7 dagar
Ångest
Tidsram: Deltagarna kommer att följas under sjukhusvistelsen, ett förväntat genomsnitt på 7 dagar
Faces Anxiety Scale (FAS)
Deltagarna kommer att följas under sjukhusvistelsen, ett förväntat genomsnitt på 7 dagar
Elektroencefalografi (EEG)- Kartläggning
Tidsram: Vid operationstillfället
Studiecenter Berlin: EEG med 19 elektroder och hypo- och hyperventilation inom fysiologiska gränser (inga patienter med tidigare neurologiska tillstånd eller föreslagen neurokirurgi)
Vid operationstillfället
Dödlighet
Tidsram: 3 månader, 1, 2 och 5 år efter operationen
3 månader, 1, 2 och 5 år efter operationen
Djup av medvetandeindex
Tidsram: Vid operationstillfället
Medvetandedjupindex mätt med processiv elektroencefalografi och elektromyografi (EEG/EMG) -Data (SedLine®)
Vid operationstillfället
Intraoperativ cerebral oxymetri
Tidsram: Vid operationstillfället
Vid operationstillfället
Förändringar av elektroencefalografi
Tidsram: Deltagarna kommer att följas upp till slutet av postanestesivårdenheten, ett förväntat genomsnitt på 2 dagar
Signaler mäts med EEG Monitor och Delir Monitor programvara
Deltagarna kommer att följas upp till slutet av postanestesivårdenheten, ett förväntat genomsnitt på 2 dagar
Djup av sedering
Tidsram: Vid tidpunkten för operationen och deltagarna kommer att följas under intensivvårdsavdelningens vistelse, ett förväntat genomsnitt på 5 dagar
Intraoperativt: observera's Assessment of Alertness/Sedation scale (OAA/S) och postoperativtly: Richmond Agitation Sedation Scale (RASS)
Vid tidpunkten för operationen och deltagarna kommer att följas under intensivvårdsavdelningens vistelse, ett förväntat genomsnitt på 5 dagar
Smärtfjäll
Tidsram: 3 månader
Peroperativt: Enkät om smärtkänslighet; Pain Catastrophing Scale (PCS-GE)(PSQ); Numerisk värderingsskala (NRS-V); Behavioral Pain Scale (BPS för ventilerade) och BPS-NI (för icke-ventilerade) patienter, Critical-Care Pain Observation Tool (CPOT); Rotterdam Elderly Pain Observation Scale (REPOS); Pupillometri av Neurolight; Intraoperativt: Mätning av tröskeln för nociceptiv flexionsreflex (Dolosys Paintracker); Mätning av pupillutvidgningsreflextröskeln (AlgiScan); Automatisk insamling av data från medicinpumparna; Multipel blodanalys för att mäta plasmakoncentrationerna av anestetika; Automatisk insamling av data från SED-Line-EEG-Monitor.
3 månader
Kvalitetsindikatorer för intensivvårdsavdelning
Tidsram: Deltagarna kommer att följas under intensivvårdsvistelsen, ett förväntat genomsnitt på 5 dagar
Study Center Berlin: Denna effektpunkt syftar till att analysera ekonomiska effekter av de blivande studiepatienterna och retrospektiva kontrollpersonerna på intensivvårdsavdelningen som orsakas av implementeringen av kvalitetsindikatorer inom hälso- och sjukvården.
Deltagarna kommer att följas under intensivvårdsvistelsen, ett förväntat genomsnitt på 5 dagar
Glukosvariabilitet
Tidsram: Vid tidpunkten för operationen och deltagarna kommer att följas under intensivvårdsavdelningens vistelse, ett förväntat genomsnitt på 5 dagar
Mäts med kontinuerligt glukosövervakningssystem
Vid tidpunkten för operationen och deltagarna kommer att följas under intensivvårdsavdelningens vistelse, ett förväntat genomsnitt på 5 dagar
Svaghet
Tidsram: 3 månader, 1, 2 och 5 år efter operationen
3 månader, 1, 2 och 5 år efter operationen
Koagulationsstörning i blodet
Tidsram: 3 månader
Njurmarkör
3 månader

Samarbetspartners och utredare

Det är här du hittar personer och organisationer som är involverade i denna studie.

Samarbetspartners

Utredare

  • Huvudutredare: Claudia Spies, MD Prof., Department of Anesthesiology and Intensive Care Medicine, CVK/CCM, Charité - University Medicine Berlin
  • Studiestol: Georg Winterer (BioCog Research Program Coordinator), MD, PhD, Department of Anesthesiology and Intensive Care Medicine, CVK/CCM, Charité - University Medicine Berlin

Publikationer och användbara länkar

Den som ansvarar för att lägga in information om studien tillhandahåller frivilligt dessa publikationer. Dessa kan handla om allt som har med studien att göra.

Allmänna publikationer

Användbara länkar

Studieavstämningsdatum

Dessa datum spårar framstegen för inlämningar av studieposter och sammanfattande resultat till ClinicalTrials.gov. Studieposter och rapporterade resultat granskas av National Library of Medicine (NLM) för att säkerställa att de uppfyller specifika kvalitetskontrollstandarder innan de publiceras på den offentliga webbplatsen.

Studera stora datum

Studiestart (Faktisk)

1 oktober 2014

Primärt slutförande (Faktisk)

1 december 2017

Avslutad studie (Faktisk)

1 juni 2019

Studieregistreringsdatum

Först inskickad

23 september 2014

Först inskickad som uppfyllde QC-kriterierna

14 oktober 2014

Första postat (Uppskatta)

15 oktober 2014

Uppdateringar av studier

Senaste uppdatering publicerad (Faktisk)

25 september 2019

Senaste inskickade uppdateringen som uppfyllde QC-kriterierna

23 september 2019

Senast verifierad

1 september 2019

Mer information

Termer relaterade till denna studie

Andra studie-ID-nummer

  • BioCog

Denna information hämtades direkt från webbplatsen clinicaltrials.gov utan några ändringar. Om du har några önskemål om att ändra, ta bort eller uppdatera dina studieuppgifter, vänligen kontakta register@clinicaltrials.gov. Så snart en ändring har implementerats på clinicaltrials.gov, kommer denna att uppdateras automatiskt även på vår webbplats .

Prenumerera