Denne side blev automatisk oversat, og nøjagtigheden af ​​oversættelsen er ikke garanteret. Der henvises til engelsk version for en kildetekst.

Biomarkørudvikling for postoperativ kognitiv svækkelse hos ældre (BioCog) (BioCog)

23. september 2019 opdateret af: Claudia Spies, Charite University, Berlin, Germany

Det forskningsledende konsortium til disse resultater har modtaget støtte fra EU's syvende rammeprogram [FP7/2007-2013] under tilskudsaftale nr. 602461 (www.biocog.eu).

Efterforskerne vil etablere gyldige biomarkørpaneler (neuroimaging og molekylær) til forudsigelse af risiko og kliniske resultater af postoperativt delirium (POD)/postoperativt kognitivt deficit (POCD) hos elektive kirurgiske patienter (alder ≥ 65 år) i studiecentre i Berlin, Tyskland (data indsamling inden for 2 år efter indledende hospitalsophold) og Utrecht, Holland (dataindsamling inden for 1 år efter indledende hospitalsophold), heraf cerebrospinalvæske (kun én gang på operationsdagen hos patienter med planlagt spinal anæstesi/kombineret spinal epidural analgesi hos patienter, kun i Berlin).

En kontrolgruppe af ASA II/III-patienter indsamles til måling af læringsoplevelsen under de kognitive tests. Deltagerne matches på alder, uddannelse og køn til undersøgelsespatienterne. ASA II/III-kontrolpatienterne modtager yderligere MR-scanning (3 Tesla) ved baseline, efter 3 måneder og efter 1 (Utrecht) og 2 år (Berlin).

For at analysere scannervariabilitet måler vi desuden ved maksimalt 20 forsøgspersoner (Alder ≥ 65 år, ASA I og II) fra Utrecht i MR-scanneren (3-Tesla) i Berlin og omvendt.

En undersøgelsesgruppe på maksimum (n= 80) og indsamles til måling af 7 Tesla MRI på to tidspunkter (baseline og 90 dage). Den primære endeponit i denne delundersøgelse er gamma-amino-smørsyrekoncentration i CNS efter 3 måneder (målt ved MR). En retrospektiv sammenligningsgruppe (udtrækker 8000 intensivafdelings patientdata fra patientdatastyringssystemet under BioCog-undersøgelsesperioden i 2016) for at analysere økonomiske effekter, som er forårsaget af implementering af kvalitetsindikatorer i sundhedsvæsenet.

En interim-analyse udføres på det primære endepunkt efter 400 inkluderede patienter.

Det resulterende (multivariat) ekspertsystem forventes: 1) at understøtte klinisk beslutningstagning i patientbehandlingen, f.eks. at balancere den individuelle POD/POCD-risiko mod det forventede overordnede kliniske resultat af en (elektiv) kirurgisk intervention, 2) for at muliggøre design af mere sofistikerede og hypotesedrevne kliniske studier og lægemiddelforsøg (translationel forskning) i fremtiden. Sidstnævnte vil være muligt på baggrund af biomarkør-baseret undergruppering af patienter og en bedre forståelse af relevante patofysiologiske processer.

Desuden vil der blive oprettet en state-of-the-art klinisk database og biobank, som endnu ikke eksisterer på verdensplan. Både ekspertsystemet og referencedatabasen/biobanken vil udvide ledelsen af ​​de bidragende akademiske institutioner inden for netop dette forskningsområde. Derudover vil den nyoprettede biobank blive en integreret del af European Biobanking and Biomolecular Resources Research Infrastructure (BBMRI), som giver mulighed for topadressering af specifikke og hypotesedrevne forskningsspørgsmål.

Mest bemærkelsesværdigt har det udviklede (multivariate) ekspertsystem også potentiale for kommercialisering. Mulige kunder er: 1) læger og hospitalsafdelinger, der er involveret i præ-kirurgisk beslutningstagning, 2) medicinalindustrien, der har til hensigt at udføre biomarkør-baserede lægemiddelforsøg i POD/POCD.

Studieoversigt

Undersøgelsestype

Observationel

Tilmelding (Faktiske)

1054

Kontakter og lokationer

Dette afsnit indeholder kontaktoplysninger for dem, der udfører undersøgelsen, og oplysninger om, hvor denne undersøgelse udføres.

Studiesteder

      • Utrecht, Holland, 3584 CX
        • Department of Intensive Care Medicine, University Medical Center Utrecht
      • Berlin, Tyskland, 13353
        • Department of Anesthesiology and Intensive Care Medicine, CCM and CVK, Charité - Universitätsmedizin Berlin

Deltagelseskriterier

Forskere leder efter personer, der passer til en bestemt beskrivelse, kaldet berettigelseskriterier. Nogle eksempler på disse kriterier er en persons generelle helbredstilstand eller tidligere behandlinger.

Berettigelseskriterier

Aldre berettiget til at studere

65 år og ældre (Ældre voksen)

Tager imod sunde frivillige

Ingen

Køn, der er berettiget til at studere

Alle

Prøveudtagningsmetode

Ikke-sandsynlighedsprøve

Studiebefolkning

Kirurgiske patienter, 65 år eller derover (Berlin/Utrecht) ASA I og II patienter, 65 år eller derover (Utrecht) ASA II og III patienter, 65 år eller derover (Berlin/Utrecht)

Beskrivelse

Studiegruppe (Berlin/Utrecht):

Inklusionskriterier:

  • Mandlige og kvindelige patienter i alderen ≥ 65 år, af europæisk afstamning (kaukasisk)
  • Elektiv operation med forventet operationstid ≥ 60 minutter
  • Evne til at give informeret samtykke efter at have modtaget mundtlig og skriftlig information om undersøgelsen
  • Berettigelse til magnetisk resonansbilleddannelse

Ekskluderingskriterier:

  • Mini-Mental-State-Eksamen ≤ 23 point
  • Hjemløshed eller andre forhold, hvor patienten ikke ville være tilgængelig på telefon eller postvæsen under opfølgningen.
  • Deltagelse i et andet prospektivt interventionelt klinisk studie under deltagelse i dette kliniske studie under hospitalsophold
  • Indkvartering i institution på grund af en officiel eller retslig kendelse
  • Manglende informeret samtykke til lagring og udlevering af pseudonyme data
  • Neuropsykiatrisk morbiditet, som begrænser udførelsen af ​​den neurokognitive testning
  • Anakusis eller Hypoacusis, som begrænser udførelsen af ​​den neurokognitive test

Intraoperativ clectroencefalografi - undersøgelser (Studiegruppe Berlin):

Eksklusionskriterier:

  • Neurologiske forudsætninger
  • Foreslået neurologisk operation

Kontrolgruppe (Berlin/Utrecht):

Inklusionskriterier:

  • Mandlige og kvindelige patienter i alderen ≥ 65 år, af europæisk afstamning (kaukasisk)
  • ASA II og III patienter
  • Ingen operation i det sidste halve år før studieinklusion
  • Berettigelse til magnetisk resonansbilleddannelse

Ekskluderingskriterier:

  • Mini-Mental-State-Eksamen ≤ 23 point
  • Manglende informeret samtykke til lagring og udlevering af pseudonyme data
  • Neuropsykiatrisk morbiditet, som begrænser udførelsen af ​​den neurokognitive testning
  • Anakusis eller Hypoacusis, som begrænser udførelsen af ​​den neurokognitive test
  • Regelmæssig indtagelse af psykotrope stoffer (herunder søvnfremkaldende lægemidler og benzodiazepin) og stoffer, som begrænser udførelsen af ​​neurokognitive tests

Kontrolgruppe (Utrecht) - Scannervariabilitet:

Inklusionskriterier:

  • Mandlige og kvindelige patienter i alderen ≥ 65 år, af europæisk afstamning (kaukasisk)
  • ASA I og II patienter
  • Ingen operation i det sidste halve år før studieinklusion
  • Berettigelse til magnetisk resonansbilleddannelse

Studiegruppe (Berlin) - 7 Tesla MRI:

Kriterier fra 3-Tesla-studiegruppen og desuden:

Eksklusionskriterier:

  • absolut 7 - Tesla MRI-kontraindikationer
  • pårørende 7 - Tesla MRI-kontraindikationer

Studieplan

Dette afsnit indeholder detaljer om studieplanen, herunder hvordan undersøgelsen er designet, og hvad undersøgelsen måler.

Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?

Design detaljer

  • Observationsmodeller: Kohorte
  • Tidsperspektiver: Fremadrettet

Kohorter og interventioner

Gruppe / kohorte
Kirurgiske patienter - 3 Tesla MR

En undersøgelsesgruppe på maksimalt n= 1200 indsamles til måling af 3 Tesla MRI på to tidspunkter (Baseline og 90 dage) i Berlin/Utrecht. De omfatter kirurgiske indgreb i kropshulen, f.eks. abdomen eller thorax fra afdelinger for generel kirurgi, urologi, gynækologi eller thoraxkirurgi; ortopædiske operationer (hofte-, knæ-, endoprotese eller rygsøjle (herunder neurokirurgiske rygsøjleoperationer)); hjertekirurgi og operation af ekstrakranielt/intrakranielt hoved og nakke

Dataindsamling fra studiecenter Utrecht er inden for et år efter indledende hospitalsophold. Dataindsamling fra studiecenter Berlin er inden for to år efter indledende hospitalsophold.

Patienter ASA II/III - 3 Tesla MRI

En kontrolgruppe på maksimalt n= 300 ASA II/III-patienter indsamles til måling af læringsoplevelsen under de kognitive tests. De matches på alder, uddannelse og køn til undersøgelsespatienterne. De 104 ASA II/III-patienter bør modtage yderligere MR-scanning (3 Tesla) ved baseline, efter 3 måneder og efter 1 år i Utrecht, efter 3 måneder, efter 1, 2 år i Berlin.

Dataindsamling fra studiecenter Utrecht er inden for et år efter indledende hospitalsophold. Dataindsamling fra studiecenter Berlin er inden for fem år efter indledende hospitalsophold.

Frivillige ASA I/II - 3 Tesla MR
For at analysere scannervariabilitet måler vi desuden ved maksimalt 20 forsøgspersoner (Alder ≥ 65 år) fra Utrecht i MR-scanneren (3-Tesla) i Berlin og omvendt.
Kirurgiske patienter - 7 Tesla MR
En undersøgelsesgruppe på maksimalt n= 80 bør indsamles til måling af 7 Tesla MRI på to tidspunkter (Baseline og 90 dage) i Berlin.

Hvad måler undersøgelsen?

Primære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Forekomst af delirium
Tidsramme: Deltagerne vil blive fulgt i løbet af hospitalsopholdet, et forventet gennemsnit på 7 dage
Postoperativ delirium rate, defineret i henhold til Diagnostisk og Statistisk Manual of Mental Disorders (DSM-V) og/eller som ≥ 2 kumulative punkter i sygepleje Delirium Screening Scale (Nu-DESC) og/eller en positiv Confusion Assessment Method (CAM) og /eller Forvirringsvurderingsmetode for intensivafdelingen (CAM-ICU) score og/eller patientdiagramgennemgang, der viser beskrivelser af delirium.
Deltagerne vil blive fulgt i løbet af hospitalsopholdet, et forventet gennemsnit på 7 dage
Forekomst af postoperativ kognitiv deficit (POCD)
Tidsramme: Op til 3 måneder efter operationen
POCD vil blive målt med et defineret Cambridge Neuropsychological Test Automated Battery (CANTAB) POCD vil blive målt ved et defineret Cambridge Neuropsychological Test Automated Battery (CANTAB) og papirblyanttest (TMT A og B, Grooved Pegboard) og Mini - Mental State Examination (MMSE)
Op til 3 måneder efter operationen

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Deliriums varighed
Tidsramme: Deltagerne vil blive fulgt i løbet af hospitalsopholdet, et forventet gennemsnit på 7 dage
  • Diagnostisk og statistisk manual for psykiske lidelser (DSM-V)
  • Nursing Delirium Screening Scale (Nu-DESC)
  • Intensive Care Delirium Screening Checklist (ICDSC)
  • Delirium Detection Scale (DDS)
  • Forvirringsvurderingsmetode for intensivafdelingen (CAM-ICU)
  • Forvirringsvurderingsmetode (CAM)
  • Diagramgennemgang
Deltagerne vil blive fulgt i løbet af hospitalsopholdet, et forventet gennemsnit på 7 dage
Varighed af subsyndromalt postoperativt delirium
Tidsramme: Deltagerne vil blive fulgt i løbet af hospitalsopholdet, et forventet gennemsnit på 7 dage
Nu-DESC score 1 og/eller ethvert kriterium, der tyder på POD (som beskrevet under "Primære resultatmål"), som ikke opfylder DSM-5-kriterierne for delirium.
Deltagerne vil blive fulgt i løbet af hospitalsopholdet, et forventet gennemsnit på 7 dage
Forekomst af subsyndromalt postoperativt delirium
Tidsramme: Deltagerne vil blive fulgt i løbet af hospitalsopholdet, et forventet gennemsnit på 7 dage
Nu-DESC score 1 og/eller ethvert kriterium, der tyder på POD (som beskrevet under "Primære resultatmål"), der ikke opfylder DSM-5-kriterierne for delirium
Deltagerne vil blive fulgt i løbet af hospitalsopholdet, et forventet gennemsnit på 7 dage
Indlæggelsens varighed på intensiv afdeling
Tidsramme: Deltagerne vil blive fulgt under intensivafdelingens ophold, et forventet gennemsnit på 5 dage
Deltagerne vil blive fulgt under intensivafdelingens ophold, et forventet gennemsnit på 5 dage
Indlæggelsens længde på hospitalet
Tidsramme: Deltagerne vil blive fulgt i løbet af hospitalsopholdet, et forventet gennemsnit på 7 dage
Deltagerne vil blive fulgt i løbet af hospitalsopholdet, et forventet gennemsnit på 7 dage
Postoperative organkomplikationer
Tidsramme: Deltagerne vil blive fulgt i løbet af hospitalsopholdet, et forventet gennemsnit på 7 dage
Postoperative organkomplikationer er klassificeret efter Clavien - Dindo klassifikation.
Deltagerne vil blive fulgt i løbet af hospitalsopholdet, et forventet gennemsnit på 7 dage
Forekomst af postoperativ kognitiv deficit
Tidsramme: 1 år, 2 år, 5 år efter operationen
POCD vil blive målt ved et defineret Cambridge Neuropsychological Test Automated Battery (CANTAB), papirblyanttest (TMT A og B, Grooved Pegboard) og Mini - Mental State Examination (MMSE)
1 år, 2 år, 5 år efter operationen
Socioøkonomiske karakteristika
Tidsramme: 3 måneder, 1, 2 og 5 år efter operationen
Studiecenter Berlin: Sundhedsøkonomiske data i henhold til omkostningerne ved patientbehandling (§21-datasættet (diagnoser og operationskoder). Hospitalsomkostninger beregnes i henhold til Instituttet for Hospitalsvederlagssystem (InEK) beregningsskema for at sammenligne de refinansierede omkostninger i hver omkostningskategori/omkostningscentersegment fra studiecenter Charité. Nødvendighed og indirekte udgifter til lægebehandling (ambulant besøg) efter hospitalsophold.
3 måneder, 1, 2 og 5 år efter operationen
Sundhedsrelateret livskvalitet
Tidsramme: 3 måneder, 1, 2 og 5 år efter operationen
Studiecenter Berlin: Måling ved EQ-5D
3 måneder, 1, 2 og 5 år efter operationen
Barthel Index
Tidsramme: 3 måneder, 1, 2 og 5 år efter operationen
3 måneder, 1, 2 og 5 år efter operationen
Instrumentelle aktiviteter af dagligdags skala
Tidsramme: 3 måneder, 1, 2 og 5 år efter operationen
3 måneder, 1, 2 og 5 år efter operationen
Håndgrebsstyrketest
Tidsramme: 3 måneder, 1, 2 og 5 år efter operationen
3 måneder, 1, 2 og 5 år efter operationen
Fejlernæring
Tidsramme: 3 måneder, 1, 2 og 5 år efter operationen
Mini Ernæringsvurdering - Kort form, Serumalbumin
3 måneder, 1, 2 og 5 år efter operationen
Mobilitet
Tidsramme: 3 måneder, 1, 2 og 5 år efter operationen
Timed up og gå test
3 måneder, 1, 2 og 5 år efter operationen
Neuroimaging biomarkør
Tidsramme: 3 måneder, 1, 2 og 5 år efter operationen
3 måneder, 1, 2 og 5 år efter operationen
Molekylær biomarkør
Tidsramme: 3 måneder
3 måneder
Sundhedsrelateret livskvalitet
Tidsramme: 3 måneder, 1 år efter operationen
Studiecenter Utrecht: Måling ved EQ-5D
3 måneder, 1 år efter operationen
Socioøkonomiske karakteristika
Tidsramme: 3 måneder, 1 år efter operationen
Studiecenter Utrecht: Sundhedsøkonomiske data i henhold til direkte omkostninger til patientbehandling (indlæggelse og ambulant ophold) og nødvendighed og indirekte omkostninger til lægebehandling (ambulant besøg) efter hospitalsophold.
3 måneder, 1 år efter operationen
Pulsvariation
Tidsramme: Studiecenter Berlin: Deltagerne vil blive fulgt i løbet af hospitalsopholdet, et forventet gennemsnit på 7 dage
Studiecenter Berlin: Deltagerne vil blive fulgt i løbet af hospitalsopholdet, et forventet gennemsnit på 7 dage
Lysniveauer (lux)
Tidsramme: Studiecenter Berlin: Deltagerne vil blive fulgt i løbet af hospitalsopholdet, et forventet gennemsnit på 7 dage
Studiecenter Berlin: Deltagerne vil blive fulgt i løbet af hospitalsopholdet, et forventet gennemsnit på 7 dage
Lysfrekvenser
Tidsramme: Studiecenter Berlin: Deltagerne vil blive fulgt i løbet af hospitalsopholdet, et forventet gennemsnit på 7 dage
Studiecenter Berlin: Deltagerne vil blive fulgt i løbet af hospitalsopholdet, et forventet gennemsnit på 7 dage
Depression
Tidsramme: Deltagerne vil blive fulgt i løbet af hospitalsopholdet, et forventet gennemsnit på 7 dage
Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS) (Study Center Utrecht), GDS-15 (Study Center Berlin)
Deltagerne vil blive fulgt i løbet af hospitalsopholdet, et forventet gennemsnit på 7 dage
Angst
Tidsramme: Deltagerne vil blive fulgt i løbet af hospitalsopholdet, et forventet gennemsnit på 7 dage
Faces Anxiety Scale (FAS)
Deltagerne vil blive fulgt i løbet af hospitalsopholdet, et forventet gennemsnit på 7 dage
Elektroencefalografi (EEG) - Kortlægning
Tidsramme: På tidspunktet for operationen
Studiecenter Berlin: EEG med 19 elektroder og hypo- og hyperventilation i fysiologiske grænser (ingen patienter med neurologiske forudeksisterende tilstande eller foreslået neurokirurgi)
På tidspunktet for operationen
Dødelighed
Tidsramme: 3 måneder, 1, 2 og 5 år efter operationen
3 måneder, 1, 2 og 5 år efter operationen
Bevidsthedsdybdeindeks
Tidsramme: På tidspunktet for operationen
Bevidsthedsdybdeindeks målt ved processiv elektroencefalografi og elektromyografi (EEG/EMG) -Data (SedLine®)
På tidspunktet for operationen
Intraoperativ cerebral oxymetri
Tidsramme: På tidspunktet for operationen
På tidspunktet for operationen
Ændringer af elektroencefalografi
Tidsramme: Deltagerne vil blive fulgt op indtil slutningen af ​​postanæstesi-afdelingen, et forventet gennemsnit på 2 dage
Signaler måles af EEG Monitor og Delir Monitor software
Deltagerne vil blive fulgt op indtil slutningen af ​​postanæstesi-afdelingen, et forventet gennemsnit på 2 dage
Dybde af sedation
Tidsramme: På tidspunktet for operationen og deltagerne vil blive fulgt i løbet af intensivafdelingens ophold, et forventet gennemsnit på 5 dage
Intraoperativt: Observer's vurdering af årvågenhed/sedationsskala (OAA/S) og postoperativt: Richmond Agitation Sedation Scale (RASS)
På tidspunktet for operationen og deltagerne vil blive fulgt i løbet af intensivafdelingens ophold, et forventet gennemsnit på 5 dage
Smerteskalaer
Tidsramme: 3 måneder
Perioperativt: Spørgeskema om smertefølsomhed; Pain Catastrophing Scale (PCS-GE)(PSQ); Numerisk vurderingsskala (NRS-V); Behavioural Pain Scale (BPS for ventilerede) og BPS-NI (for ikke-ventilerede) patienter, Critical-Care Pain Observation Tool (CPOT); Rotterdam Elderly Pain Observation Scale (REPOS); Pupillometri ved Neurolight; Intraoperativt: Måling af den nociceptive fleksionsreflekstærskel (Dolosys Paintracker); Måling af pupiludvidelsesreflekstærsklen (AlgiScan); Automatisk indsamling af data fra medicinpumperne; Multipel blodanalyse for at måle plasmakoncentrationerne af anæstetika; Automatisk indsamling af data fra SED-Line-EEG-Monitor.
3 måneder
Kvalitetsindikatorer for intensiv afdeling
Tidsramme: Deltagerne vil blive fulgt under intensivafdelingens ophold, et forventet gennemsnit på 5 dage
Studiecenter Berlin: Dette endepunkt har til formål at analysere økonomiske effekter af de potentielle undersøgelsespatienter og retrospektive kontrolpersoner på intensivafdelingen, som er forårsaget af implementeringen af ​​kvalitetsindikatorer i sundhedsvæsenet.
Deltagerne vil blive fulgt under intensivafdelingens ophold, et forventet gennemsnit på 5 dage
Glukosevariabilitet
Tidsramme: På tidspunktet for operationen og deltagerne vil blive fulgt i løbet af intensivafdelingens ophold, et forventet gennemsnit på 5 dage
Målt ved kontinuerligt glukoseovervågningssystem
På tidspunktet for operationen og deltagerne vil blive fulgt i løbet af intensivafdelingens ophold, et forventet gennemsnit på 5 dage
Skrøbelighed
Tidsramme: 3 måneder, 1, 2 og 5 år efter operationen
3 måneder, 1, 2 og 5 år efter operationen
Koagulationsforstyrrelse af blodet
Tidsramme: 3 måneder
Nyremarkør
3 måneder

Samarbejdspartnere og efterforskere

Det er her, du vil finde personer og organisationer, der er involveret i denne undersøgelse.

Samarbejdspartnere

Efterforskere

  • Ledende efterforsker: Claudia Spies, MD Prof., Department of Anesthesiology and Intensive Care Medicine, CVK/CCM, Charité - University Medicine Berlin
  • Studiestol: Georg Winterer (BioCog Research Program Coordinator), MD, PhD, Department of Anesthesiology and Intensive Care Medicine, CVK/CCM, Charité - University Medicine Berlin

Publikationer og nyttige links

Den person, der er ansvarlig for at indtaste oplysninger om undersøgelsen, leverer frivilligt disse publikationer. Disse kan handle om alt relateret til undersøgelsen.

Generelle publikationer

Hjælpsomme links

Datoer for undersøgelser

Disse datoer sporer fremskridtene for indsendelser af undersøgelsesrekord og resumeresultater til ClinicalTrials.gov. Studieregistreringer og rapporterede resultater gennemgås af National Library of Medicine (NLM) for at sikre, at de opfylder specifikke kvalitetskontrolstandarder, før de offentliggøres på den offentlige hjemmeside.

Studer store datoer

Studiestart (Faktiske)

1. oktober 2014

Primær færdiggørelse (Faktiske)

1. december 2017

Studieafslutning (Faktiske)

1. juni 2019

Datoer for studieregistrering

Først indsendt

23. september 2014

Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier

14. oktober 2014

Først opslået (Skøn)

15. oktober 2014

Opdateringer af undersøgelsesjournaler

Sidste opdatering sendt (Faktiske)

25. september 2019

Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier

23. september 2019

Sidst verificeret

1. september 2019

Mere information

Begreber relateret til denne undersøgelse

Andre undersøgelses-id-numre

  • BioCog

Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .

Kliniske forsøg med Postoperativt delirium (POD)

Abonner