Postoperativ smärta efter total laparoskopisk hysterektomi: en jämförelse av enkelports och treports laparoskopi

Randomiseringskoden infogades i numrerade och förseglade kuvert. Ett enda kuvert öppnades när patienten kom till operationssalen. Alla patienter gav sitt informerade samtycke till studien och genomgick hysterektomi för godartade sjukdomar. Efter operationen applicerades tre stickplåster på samma sätt hos alla patienter med tre portar, därför kunde inte bara patienter utan även anestesipersonal som mäter smärtpoängen inte veta vilken typ av operation förrän datainsamlingen var klar. Smärta bedömdes enligt den visuella analoga skalan (VAS) (0 = ingen smärta; 10 = värsta tänkbara smärta). Patienterna ombads att utvärdera den maximala graden av smärta. Smärtpoäng registrerades åtminstone 30 minuter, 1, 12, 24 och 48 timmar efter operationen. Postoperativ smärta mättes av två oberoende anestesiologer för korskontroll. För att exakt jämföra intensiteten av postoperativ smärta, hade alla deltagare anestesi på samma sätt och postoperativ smärta hanterades med fentanylbaserad intravenös patientkontrollerad analgesipump (IV-PCA, Baxter healthcare Corporation, USA: bolusdos 0,12 mg /kg fentanyl, lockoutintervall på 5 min, basal infusion 0,02ml/kg) med samma regim på båda grupperna. En patient instruerades att trycka på IV-PCA-bolusknappen när VAS var 3 eller högre. En patient under IV-PCA vars VAS var över 5 fick 50 mg Tridol-injektion intravenöst. IV-PCA togs bort 48 timmar efter operationen om inte en patient särskilt bett om det. Sedan, med hjälp av loggdata som laddats ner av ett program, analyserade vi antalet IV-PCA-bolusförfrågningar efter tidsintervall, total mängd fentanylkonsumtion och antalet ytterligare Tridol-administrering och injektionstid.