Douleur postopératoire après hystérectomie totale par laparoscopie : comparaison de la laparoscopie à port unique et à trois ports

Le code de randomisation a été inséré dans des enveloppes numérotées et cachetées. Une seule enveloppe était ouverte à l'arrivée du patient au bloc opératoire. Toutes les patientes ont donné leur consentement éclairé pour l'étude et ont subi une hystérectomie pour des maladies bénignes. Après la chirurgie, chez tous les patients, trois pansements adhésifs ont été appliqués de la même manière avec un groupe de chirurgie à trois ports. Par conséquent, non seulement les patients mais également le personnel d'anesthésie qui mesurent le score de douleur ne pouvaient pas connaître le type de chirurgie tant que la collecte des données n'était pas terminée. La douleur a été évaluée selon l'échelle visuelle analogique (EVA) (0 = pas de douleur ; 10 = pire douleur imaginable). Les patients ont été invités à évaluer le degré maximal de douleur. Les scores de douleur ont été enregistrés au moins à 30 minutes, 1, 12, 24 et 48 heures après la chirurgie. La douleur postopératoire a été mesurée par deux membres indépendants du personnel anesthésiste pour recoupement. Afin de comparer avec précision l'intensité de la douleur postopératoire, tous les participants ont été anesthésiés de la même manière et la douleur postopératoire a été gérée par une pompe d'analgésie intraveineuse contrôlée par le patient à base de fentanyl (IV-PCA, Baxter Healthcare Corporation, U.S.A : dose bolus 0,12 mg /kg de fentanyl, intervalle de verrouillage de 5 min, perfusion basale 0,02 ml/kg) avec le même schéma sur les deux groupes. Un patient a été invité à appuyer sur le bouton de bolus IV-PCA lorsque l'EVA était de 3 ou plus. Un patient sous IV-PCA dont l'EVA était supérieure à 5 a reçu 50 mg d'injection de Tridol par voie intraveineuse. L'IV-PCA a été retiré 48 heures après la chirurgie, sauf si un patient l'a spécialement demandé. Ensuite, à l'aide des données de journal téléchargées par un programme, nous avons analysé le nombre de demandes de bolus IV-PCA par intervalle de temps, la quantité totale de consommation de fentanyl et le nombre d'administrations de Tridol supplémentaires et le temps d'injection.