Postoperative Schmerzen nach totaler laparoskopischer Hysterektomie: ein Vergleich der Single-Port- und Three-Port-Laparoskopie

Der Randomisierungscode wurde in nummerierte und versiegelte Umschläge gesteckt. Ein einzelner Umschlag wurde geöffnet, als der Patient im Operationssaal ankam. Alle Patientinnen gaben ihr Einverständnis für die Studie und unterzogen sich einer Hysterektomie wegen gutartiger Erkrankungen. Nach der Operation wurden bei allen Patienten drei Heftpflaster auf die gleiche Weise mit der Drei-Port-Operationsgruppe angebracht, sodass nicht nur die Patienten, sondern auch das Anästhesiologiepersonal, das den Schmerzscore misst, die Art der Operation erst nach Abschluss der Datenerfassung kennen konnten. Der Schmerz wurde anhand der visuellen Analogskala (VAS) beurteilt (0 = kein Schmerz; 10 = schlimmster vorstellbarer Schmerz). Die Patienten wurden gebeten, den maximalen Schmerzgrad zu bewerten. Die Schmerzwerte wurden mindestens 30 Minuten, 1, 12, 24 und 48 Stunden nach der Operation aufgezeichnet. Die postoperativen Schmerzen wurden zur Gegenkontrolle von zwei unabhängigen Anästhesisten gemessen. Um die Intensität der postoperativen Schmerzen genau vergleichen zu können, erhielten alle Teilnehmer die Anästhesie auf die gleiche Weise und die postoperativen Schmerzen wurden mit einer intravenösen, patientengesteuerten Analgesiepumpe auf Fentanylbasis (IV-PCA, Baxter Healthcare Corporation, USA: Bolusdosis 0,12 mg) behandelt /kg Fentanyl, Lockout-Intervall von 5 Minuten, Basalinfusion 0,02 ml/kg) mit dem gleichen Schema in beiden Gruppen. Ein Patient wurde angewiesen, die IV-PCA-Bolustaste zu drücken, wenn der VAS 3 oder höher war. Ein Patient unter IV-PCA, dessen VAS über 5 lag, erhielt 50 mg Tridol-Injektion intravenös. IV-PCA wurde 48 Stunden nach der Operation entfernt, sofern der Patient nicht ausdrücklich darum gebeten hatte. Anschließend analysierten wir anhand von Protokolldaten, die von einem Programm heruntergeladen wurden, die Anzahl der IV-PCA-Bolusanforderungen nach Zeitintervall, die Gesamtmenge des Fentanylverbrauchs sowie die Anzahl der zusätzlichen Tridol-Verabreichungs- und Injektionszeit.