Behandling av tinnitus med hjälp av en webbaserad ljud- och kognitiv beteendeterapi

Syftet med denna studie är att utvärdera ett internetbaserat kognitiv beteendeterapi (KBT) system som en metod för att behandla patienter med tinnitus. Tinnitus är ett vanligt symptom som definieras som uppfattningen av ljudet i öronen utan någon yttre källa. Det beskrivs ofta av patienterna som ringande eller surrande ljud, ensamt eller oftare som en blandning av ljud. Detta symptom drabbar 10 till 15 % av den vuxna befolkningen. Det stör vanligtvis inte patienterna nämnvärt; men cirka 10 % av patienterna kommer att drabbas av allvarliga problem som inkluderar sömnlöshet, ångest, depression och andra känslomässiga problem. De olika behandlingsformer för tinnitus som testats i väl kontrollerade prövningar kan klassas som farmakologisk, ljudterapi och psykologisk. I kliniska prövningar har inget farmakologiskt medel visats ha varaktig effekt på förekomsten eller svårighetsgraden av tinnitus. Trots många tillgängliga behandlingar för tinnitus går det sällan att bota och den drabbade måste använda copingstrategier för att minska ångesten.

KBT är en psykologisk behandling som har visat sig vara genomgående fördelaktig när det gäller att påverka det övergripande välbefinnandet och minska nivån av tinnitusrelaterad irritation. KBT är en form av psykoterapi för tinnitus som syftar till att mäta och förbättra den drabbade individens reaktion på tinnitus. Det eliminerar inte hörseluppfattningen, men minskar eller korrigerar negativa reaktioner på tinnitus. KBT identifierar negativa automatiska tankar och avgör dess giltighet hos patienten. Den har för avsikt att modifiera negativa automatiska tankar till mer positiva och realistiska. Med denna metod kan patienter med tinnitus fungera bättre trots förekomsten av tinnitus.

Ett av problemen med KBT är bristen på läkare som är specialiserade på KBT för tinnitus. Av denna anledning har några program utvecklats som använder sig av vägledd eller terapeutstödd självhjälpsmetod. Internetbaserad KBT har utvecklats för patienter med tinnitus i flera studier. Anderson och kollegor i Sverige jämförde före och efter terapeutisk effekt av KBT hos 117 deltagare med tinnitusvaraktighet på mer än 6 månader. Alla försökspersoner hade erbjudits KBT-programmet och 96 gav resultatmått. Tinnitus-relaterad ångest, depression och dagboksvärden för irritation minskade signifikant. Även i jämförelse med en kontrollgrupp fick de reda på att dessa patienter visade en förbättring med minst 50 % på Tinnitus Reaction Questionnaire. De drog slutsatsen att KBT via Internet kan hjälpa individer att minska irritation i samband med tinnitus. I en annan studie av Kaldo et.al. utvärderade de skillnaden mellan internetbaserad KBT och gruppbaserad KBT. Försökspersonerna i internetbehandling förbrukade mindre terapeuttid och det var 1,7 gånger så kostnadseffektivt som gruppbehandlingen. Vissa studier stödjer dock användningen av självhjälpsmetoder för behandling av tinnitus, men det finns fortfarande vissa problem med att använda dessa metoder såsom tillgänglighet till internet, kunskap om patienterna om att använda datorer och internet, interaktivitet och användarvänlig struktur i mjukvaran som används för program och tidshantering av patienterna för att öva på metoder och övningar inbäddade i detta program. Genom att korrigera och åtgärda dessa 3 av 25 problem kommer internetbaserade självhjälpsprogram att bättre tjäna patienterna med deras kostnadseffektiva och tidsbesparande fördelar. För närvarande finns det ingen webbaserad KBT för behandling av tinnitus tillgänglig.

Syftet med denna studie är att utvärdera en internetbaserad KBT-kurs för behandling av tinnitus. Vuxna patienter (18+ år) med måttlig till svår tinnitus (se ytterligare inklusionskriterier) kommer att väljas ut för inskrivning och kommer att göra förkursundersökningar och genomgå tinnitusspecifik audiometritestning. Den 8 veckor långa kursen kommer att genomföras av patienterna online, hemma. Efter avslutad kurs kommer deltagarna att upprepa undersökningarna och tinnitusspecifika audiometritesterna.