Léčba tinnitu pomocí webové zvukové a kognitivně behaviorální terapie

Účelem této studie je vyhodnotit internetový kognitivně behaviorální systém (CBT) jako metodu léčby pacientů s tinnitem. Tinnitus je běžný příznak, který je definován jako vnímání zvuku v uších bez jakéhokoli vnějšího zdroje. Často je pacienty popisován jako zvonění nebo bzučení, samostatně nebo častěji jako směs zvuků. Tento příznak trápí 10 až 15 % dospělé populace. Pacienty obvykle výrazně neobtěžuje; přibližně 10 % pacientů však bude trpět vážnými problémy, které zahrnují nespavost, úzkost, depresi a další emocionální problémy. Různé formy léčby tinnitu, které byly testovány v řádně kontrolovaných studiích, lze klasifikovat jako farmakologickou, zvukovou terapii a psychologickou. V klinických studiích nebylo prokázáno, že by žádné farmakologické činidlo mělo trvalý účinek na přítomnost nebo závažnost tinnitu. Navzdory četným dostupným způsobům léčby tinnitu je zřídka vyléčitelný a postižený musí používat strategie zvládání, aby zmírnil úzkost.

CBT je psychologická léčba, která se ukázala jako trvale prospěšná, pokud jde o ovlivnění celkové pohody a snížení úrovně obtěžování souvisejícího s tinnitem. CBT je forma psychoterapie pro tinnitus, která má za cíl změřit a zlepšit reakci postiženého jedince na tinnitus. Neodstraňuje sluchový vjem, ale snižuje nebo upravuje negativní reakce na tinnitus. CBT identifikuje negativní automatické myšlení a určuje jeho platnost u pacienta. Má v úmyslu modifikovat negativní automatické myšlenky na pozitivnější a realističtější. Pomocí této metody mohou pacienti s tinnitem lépe fungovat i přes přítomnost tinnitu.

Jedním z problémů CBT je nedostatek klinických lékařů, kteří se specializují na CBT pro tinnitus. Z tohoto důvodu byly vyvinuty některé programy, které využívají řízený nebo terapeutem podporovaný svépomocný přístup. Internetová CBT byla vyvinuta pro pacienty s tinnitem v několika studiích. Anderson a kolegové ve Švédsku porovnávali pre- a postterapeutický účinek CBT u 117 účastníků s tinnitem trvajícím déle než 6 měsíců. Všem subjektům byl nabídnut program CBT a 96 poskytlo výsledky měření. Úzkost, deprese a hodnocení obtěžování v deníku se významně snížily. Také ve srovnání s kontrolní skupinou zjistili, že tito pacienti vykazovali zlepšení minimálně o 50 % v dotazníku Tinnitus Reaction Questionnaire. Došli k závěru, že CBT prostřednictvím internetu může pomoci jednotlivcům snížit obtěžování spojené s tinnitem. V další studii Kalda et.al. hodnotili rozdíl mezi internetovou CBT a skupinovou CBT. Subjekty v internetové léčbě spotřebovaly méně času terapeuta a byla 1,7krát levnější než skupinová léčba. Některé studie však podporují využití svépomocných metod pro léčbu tinnitu, ale stále existují určité problémy s používáním těchto metod, jako je dostupnost internetu, znalost pacientů o používání počítače a internetu, interaktivita a uživatelsky přívětivá struktura softwaru která slouží k programovému a časovému managementu pacientů při procvičování metod a cvičení v tomto programu obsažených. Nápravou a nápravou těchto 3 z 25 problémů budou internetové svépomocné programy lépe sloužit pacientům s jejich nákladově efektivními a časově úspornými výhodami. V současné době není k dispozici žádná webová CBT pro léčbu tinnitu.

Cílem této studie je vyhodnotit internetový kurz CBT pro léčbu tinnitu. Dospělí pacienti (18+ let) se středně těžkým až těžkým tinnitem (viz další kritéria pro zařazení) budou vybráni k zařazení a absolvují před kurzem průzkumy a podstoupí audiometrické vyšetření specifické pro tinnitus. 8týdenní kurz absolvují pacienti online, doma. Po absolvování kurzu budou účastníci opakovat průzkumy a audiometrické testy specifické pro tinnitus.