Behandlung von Tinnitus mit einer webbasierten Klang- und kognitiven Verhaltenstherapie

Das Ziel dieser Studie ist es, ein internetbasiertes System der kognitiven Verhaltenstherapie (CBT) als Methode zur Behandlung von Patienten mit Tinnitus zu evaluieren. Tinnitus ist ein häufiges Symptom, das als die Wahrnehmung von Geräuschen in den Ohren ohne externe Quelle definiert wird. Es wird von den Patienten oft als Klingeln oder Brummen beschrieben, allein oder häufiger als eine Mischung von Geräuschen. Dieses Symptom betrifft 10 bis 15 % der erwachsenen Bevölkerung. Es stört die Patienten normalerweise nicht wesentlich; etwa 10 % der Patienten leiden jedoch unter schweren Problemen, darunter Schlaflosigkeit, Angstzustände, Depressionen und andere emotionale Probleme. Die verschiedenen Formen der Behandlung von Tinnitus, die in ordnungsgemäß kontrollierten Studien getestet wurden, können als pharmakologisch, klangtherapeutisch und psychologisch klassifiziert werden. In klinischen Studien hat kein pharmakologischer Wirkstoff eine dauerhafte Wirkung auf das Vorhandensein oder die Schwere von Tinnitus gezeigt. Trotz zahlreicher verfügbarer Behandlungen für Tinnitus ist dieser selten heilbar und der Betroffene muss Bewältigungsstrategien anwenden, um die Belastung zu verringern.

CBT ist eine psychologische Behandlung, die sich in Bezug auf die Beeinflussung des allgemeinen Wohlbefindens und die Verringerung der durch Tinnitus verursachten Belästigung als durchweg vorteilhaft erwiesen hat. CBT ist eine Form der Psychotherapie bei Tinnitus, die darauf abzielt, die Reaktion des Betroffenen auf Tinnitus zu messen und zu verbessern. Es eliminiert nicht die auditive Wahrnehmung, reduziert oder korrigiert jedoch negative Reaktionen auf Tinnitus. CBT identifiziert negative automatische Gedanken und bestimmt ihre Gültigkeit beim Patienten. Es beabsichtigt, negative automatische Gedanken in positivere und realistischere umzuwandeln. Mit dieser Methode können Patienten mit Tinnitus trotz vorhandenem Tinnitus besser funktionieren.

Eines der Probleme mit CBT ist der Mangel an Klinikern, die auf CBT für Tinnitus spezialisiert sind. Aus diesem Grund wurden einige Programme entwickelt, die einen angeleiteten oder therapeutengestützten Selbsthilfeansatz nutzen. Internetbasierte CBT wurden in mehreren Studien für Patienten mit Tinnitus entwickelt. Anderson und Kollegen in Schweden verglichen die prä- und posttherapeutische Wirkung von CBT bei 117 Teilnehmern mit einer Tinnitusdauer von mehr als 6 Monaten. Allen Probanden wurde das CBT-Programm angeboten und 96 lieferten Ergebnismessungen. Tinnitus-bedingter Stress, Depressionen und Tagebuchbewertungen der Belästigung nahmen signifikant ab. Auch im Vergleich zu einer Kontrollgruppe fanden sie heraus, dass diese Patienten eine Verbesserung von mindestens 50 % auf dem Tinnitus Reaction Questionnaire zeigten. Sie kamen zu dem Schluss, dass CBT über das Internet Einzelpersonen helfen kann, die mit Tinnitus verbundene Belästigung zu verringern. In einer weiteren Studie von Kaldo et.al. untersuchten sie den Unterschied zwischen internetbasierter CBT und gruppenbasierter CBT. Die Probanden in der Internetbehandlung verbrauchten weniger Therapeutenzeit und es war 1,7-mal so kosteneffektiv wie die Gruppenbehandlung. Einige Studien unterstützen jedoch den Einsatz von Selbsthilfemethoden zur Behandlung von Tinnitus, aber es gibt immer noch einige Probleme bei der Verwendung dieser Methoden, wie z. B. die Zugänglichkeit zum Internet, das Wissen der Patienten über die Verwendung von Computern und Internet, Interaktivität und benutzerfreundliche Struktur der Software die für das Programm und Zeitmanagement der Patienten zum Üben von Methoden und Übungen verwendet wird, die in dieses Programm eingebettet sind. Durch die Korrektur und Behebung dieser 3 von 25 Problemen werden internetbasierte Selbsthilfeprogramme den Patienten mit ihren kosteneffektiven und zeitsparenden Vorteilen besser dienen. Derzeit ist kein webbasiertes CBT zur Behandlung von Tinnitus verfügbar.

Ziel dieser Studie ist es, einen internetbasierten CBT-Kurs zur Behandlung von Tinnitus zu evaluieren. Erwachsene Patienten (ab 18 Jahren) mit mittelschwerem bis schwerem Tinnitus (siehe zusätzliche Einschlusskriterien) werden für die Aufnahme ausgewählt und nehmen an Umfragen vor dem Kurs teil und unterziehen sich Tinnitus-spezifischen Audiometrietests. Der 8-wöchige Kurs wird von den Patienten online zu Hause absolviert. Nach Abschluss des Kurses wiederholen die Teilnehmer die Umfragen und tinnitusspezifischen Audiometrietests.