Behandling af tinnitus ved hjælp af en webbaseret lyd- og kognitiv adfærdsterapi

Formålet med denne undersøgelse er at evaluere et internetbaseret kognitiv adfærdsterapi (CBT) system som en metode til behandling af patienter med tinnitus. Tinnitus er et almindeligt symptom, der er defineret som opfattelsen af ​​lyden i ørerne uden nogen ekstern kilde. Det beskrives af patienterne ofte som ringen eller en summende lyd, alene eller oftere som en blanding af lyde. Dette symptom rammer 10 til 15 % af den voksne befolkning. Det generer normalt ikke patienterne nævneværdigt; dog vil omkring 10 % af patienterne lide af alvorlige problemer, som omfatter søvnløshed, angst, depression og andre følelsesmæssige problemer. De forskellige behandlingsformer for tinnitus, der er blevet testet i korrekt kontrollerede forsøg, kan klassificeres som farmakologisk, lydterapi og psykologisk. I kliniske forsøg har intet farmakologisk middel vist sig at have varig effekt på tilstedeværelsen eller sværhedsgraden af ​​tinnitus. På trods af adskillige tilgængelige behandlinger for tinnitus kan den sjældent helbredes, og den ramte skal bruge mestringsstrategier for at mindske lidelsen.

CBT er en psykologisk behandling, der har vist sig som konsekvent gavnlig i forhold til at påvirke det generelle velbefindende og reducere niveauet af tinnitus-relateret irritation. CBT er en form for psykoterapi til tinnitus, der har til formål at måle og forbedre den berørte persons reaktion på tinnitus. Det eliminerer ikke den auditive opfattelse, men reducerer eller korrigerer negative reaktioner på tinnitus. CBT identificerer negativ automatisk tanke og bestemmer dens gyldighed hos patienten. Den har til hensigt at ændre negative automatiske tanker til mere positive og realistiske. Ved at bruge denne metode kan patienter med tinnitus fungere bedre på trods af tilstedeværelsen af ​​tinnitus.

Et af problemerne med CBT er manglen på klinikere, der er specialiserede i CBT mod tinnitus. Af denne grund er der udviklet nogle programmer, som anvender guidet eller terapeutstøttet selvhjælpstilgang. Internetbaseret CBT er blevet udviklet til patienter med tinnitus i flere undersøgelser. Anderson og kolleger i Sverige sammenlignede præ- og postterapeutisk effekt af CBT hos 117 deltagere med tinnitusvarighed på mere end 6 måneder. Alle forsøgspersoner var blevet tilbudt CBT-programmet, og 96 leverede resultatmål. Tinnitus-relateret angst, depression og dagbogsvurderinger af irritation faldt signifikant. Også i forhold til en kontrolgruppe fandt de ud af, at disse patienter viste en forbedring på mindst 50 % på Tinnitus Reaction Questionnaire. De konkluderede, at CBT via internettet kan hjælpe enkeltpersoner med at mindske irritation forbundet med tinnitus. I en anden undersøgelse af Kaldo et.al. evaluerede de forskellen mellem internetbaseret CBT og gruppebaseret CBT. Forsøgspersonerne i internetbehandling brugte mindre terapeuttid, og det var 1,7 gange så omkostningseffektivt som gruppebehandlingen. Nogle undersøgelser understøtter dog brugen af ​​selvhjælpsmetoder til behandling af tinnitus, men der er stadig nogle problemer med at bruge disse metoder, såsom tilgængelighed til internet, viden om patienterne om brug af computere og internet, interaktivitet og brugervenlig struktur af softwaren der bruges til program og tidsstyring af patienterne til at øve metoder og øvelser indlejret i dette program. Ved at rette og rette op på disse 3 af 25 problemer vil internetbaserede selvhjælpsprogrammer bedre tjene patienterne med deres omkostningseffektive og tidsbesparende fordele. I øjeblikket findes der ingen webbaseret CBT til behandling af tinnitus.

Formålet med denne undersøgelse er at evaluere et internetbaseret CBT-forløb til behandling af tinnitus. Voksne patienter (18+ år) med moderat til svær tinnitus (se yderligere inklusionskriterier) vil blive udvalgt til tilmelding og vil tage forudgående undersøgelser og gennemgå tinnitusspecifik audiometritest. Det 8-ugers forløb vil blive gennemført af patienterne online, hjemme. Efter afslutningen af ​​kurset vil tilmeldte gentage undersøgelserne og tinnitus-specifikke audiometritests.