Webベースの音と認知行動療法を使用した耳鳴りの治療

この研究の目的は、耳鳴り患者の治療法として、インターネットベースの認知行動療法 (CBT) システムを評価することです。 耳鳴りは、外部ソースなしで耳の中で音を知覚することとして定義される一般的な症状です。 多くの場合、患者はリンギングまたはブーンという音、単独で、または複数の音の混合として説明します。 この症状は、成人人口の 10 ～ 15% を苦しめます。 通常、患者を著しく悩ませることはありません。しかし、患者の約 10% は、不眠症、不安、うつ病、その他の感情的な問題を含む深刻な問題を抱えています。 適切に管理された試験でテストされた耳鳴りのさまざまな治療法は、薬理学的、健全な治療法、心理療法に分類できます。 臨床試験では、耳鳴りの存在または重症度に永続的な効果があることが示されている薬剤はありません。 耳鳴りには数多くの利用可能な治療法がありますが、治癒することはめったになく、患者は苦痛を軽減するために対処戦略を使用する必要があります。

CBT は、全体的な健康状態に影響を与え、耳鳴りに関連する煩わしさのレベルを軽減するという点で、一貫して有益であることが明らかになった心理療法です。 CBT は、影響を受けた個人の耳鳴りに対する反応を測定および改善することを目的とした、耳鳴りに対する心理療法の一種です。 聴覚をなくすわけではありませんが、耳鳴りに対する否定的な反応を軽減または修正します。 CBT は否定的な自動思考を識別し、患者に対するその妥当性を判断します。 ネガティブな自動思考をよりポジティブで現実的なものに修正することを意図しています。 この方法を使用すると、耳鳴りの患者は、耳鳴りの存在にもかかわらず、よりよく機能することができます。

CBT の問題の 1 つは、耳鳴りに対する CBT を専門とする臨床医が不足していることです。 このため、ガイド付きまたはセラピストがサポートする自助アプローチを利用するいくつかのプログラムが開発されています。 インターネットベースの CBT は、いくつかの研究で耳鳴り患者向けに開発されています。 アンダーソンとスウェーデンの同僚は、耳鳴りの持続期間が 6 か月を超える 117 人の参加者を対象に、CBT の治療前と治療後の効果を比較しました。 すべての被験者は CBT プログラムを提供され、96 人がアウトカム測定値を提供しました。 耳鳴りに関連する苦痛、抑うつ、および不快感の日記の評価は大幅に減少しました。 また、対照群と比較して、これらの患者は耳鳴り反応アンケートで少なくとも 50% の改善を示したことがわかりました。 彼らは、インターネットを介した CBT は、個人が耳鳴りに関連する煩わしさを軽減するのに役立つと結論付けました。 Kaldo らによる別の研究では、インターネットベースの CBT とグループベースの CBT の違いを評価しました。 インターネット治療の被験者は、セラピストの時間が少なく、グループ治療の 1.7 倍の費用対効果がありました。 しかし、いくつかの研究は耳鳴りの治療のための自助方法の利用を支持していますが、これらの方法の使用には、インターネットへのアクセシビリティ、コンピューターとインターネットの使用に関する患者の知識、双方向性、ソフトウェアのユーザーフレンドリーな構造など、まだいくつかの問題があります。これは、このプログラムに組み込まれた方法と演習を実践するための患者のプログラムと時間管理に使用されます。 これら 25 の問題のうち 3 つを修正および修正することにより、インターネット ベースの自助プログラムは、費用対効果が高く、時間の節約につながるため、患者により良いサービスを提供できます。 現在、耳鳴りを治療するための Web ベースの CBT は利用できません。

この研究の目的は、耳鳴りの治療のためのインターネット ベースの CBT コースを評価することです。 中等度から重度の耳鳴りのある成人患者（18歳以上）（追加の包含基準を参照）が登録のために選択され、コース前の調査を受け、耳鳴り固有の聴力検査を受けます。 8週間のコースは、患者が自宅でオンラインで完了します。 コースの終了後、登録者は調査と耳鳴りに特化した聴力検査を繰り返します。