Tinnituksen hoito verkkopohjaisella ääni- ja kognitiivisella käyttäytymisterapialla

Tämän tutkimuksen tarkoituksena on arvioida Internet-pohjaista kognitiivista käyttäytymisterapiaa (CBT) menetelmänä tinnituspotilaiden hoitoon. Tinnitus on yleinen oire, joka määritellään äänen havaitsemiseksi korvissa ilman ulkoista lähdettä. Potilaat kuvailevat sitä usein soittoääneksi tai surinaksi, yksinään tai useammin äänten sekoitukseksi. Tätä oiretta vaivaa 10–15 % aikuisväestöstä. Se ei yleensä häiritse potilaita merkittävästi; kuitenkin noin 10 % potilaista kärsii vakavista ongelmista, joita ovat unettomuus, ahdistus, masennus ja muut emotionaaliset ongelmat. Erilaiset tinnituksen hoitomuodot, jotka on testattu oikein kontrolloiduissa kokeissa, voidaan luokitella farmakologisiin, ääniterapiaan ja psykologisiin hoitomuotoihin. Kliinisissä tutkimuksissa millään farmakologisella aineella ei ole osoitettu olevan pysyvää vaikutusta tinnituksen esiintymiseen tai vaikeusasteeseen. Huolimatta lukuisista saatavilla olevista tinnituksen hoidoista, se on harvoin parannettavissa, ja kärsivän on käytettävä selviytymisstrategioita ahdistuksen vähentämiseksi.

CBT on psykologinen hoito, joka on osoittautunut jatkuvasti hyödylliseksi, sillä se vaikuttaa yleiseen hyvinvointiin ja vähentää tinnitukseen liittyvää ärsytystä. CBT on tinnituksen psykoterapian muoto, jonka tarkoituksena on mitata ja parantaa sairastuneen henkilön reaktiota tinnitukseen. Se ei poista kuulohavaintoa, mutta vähentää tai korjaa negatiivisia reaktioita tinnitukseen. CBT tunnistaa negatiivisen automaattisen ajatuksen ja määrittää sen pätevyyden potilaalle. Se aikoo muuttaa negatiiviset automaattiset ajatukset positiivisemmiksi ja realistisemmiksi. Tällä menetelmällä tinnituspotilaat voivat toimia paremmin tinnituksesta huolimatta.

Yksi CBT:n ongelmista on pula kliinikoista, jotka ovat erikoistuneet tinnituksen CBT:hen. Tästä syystä on kehitetty joitakin ohjelmia, joissa hyödynnetään ohjattua tai terapeutin tukemaa itseapua. Internet-pohjainen CBT on kehitetty potilaille, joilla on tinnitus useissa tutkimuksissa. Anderson ja kollegat Ruotsissa vertasivat CBT:n terapeuttista vaikutusta ennen ja jälkeen 117 osallistujalla, joiden tinnitus kesti yli 6 kuukautta. Kaikille koehenkilöille oli tarjottu CBT-ohjelmaa ja 96 koehenkilölle toimitettiin tulosmittauksia. Tinnitukseen liittyvä ahdistus, masennus ja päiväkirja-arviot ärsyttävyydestä laskivat merkittävästi. Myös vertailuryhmään verrattuna he havaitsivat, että nämä potilaat paransivat vähintään 50 % Tinnitus Reaction Questionnaire -kyselyssä. He päättelivät, että CBT Internetin kautta voi auttaa ihmisiä vähentämään tinnitukseen liittyvää ärsytystä. Toisessa Kaldon et.al.:n tutkimuksessa he arvioivat eroa Internet-pohjaisen CBT:n ja ryhmäpohjaisen CBT:n välillä. Internet-hoidon kohteet käyttivät vähemmän terapeutin aikaa ja se oli 1,7 kertaa kustannustehokkaampaa kuin ryhmähoito. Jotkut tutkimukset kuitenkin tukevat itseapumenetelmien käyttöä tinnituksen hoidossa, mutta näiden menetelmien käytössä on edelleen ongelmia, kuten Internetin saatavuus, potilaiden tuntemus tietokoneiden ja internetin käytöstä, vuorovaikutus ja ohjelmiston käyttäjäystävällinen rakenne. jota käytetään potilaiden ohjelman ja ajanhallinnan harjoittamiseen tähän ohjelmaan upotettuihin menetelmiin ja harjoituksiin. Korjaamalla ja korjaamalla nämä 3 ongelmaa 25:stä, Internet-pohjaiset itseapuohjelmat palvelevat potilaita paremmin kustannustehokkailla ja aikaa säästävillä eduilla. Tällä hetkellä ei ole saatavilla verkkopohjaista CBT:tä tinnituksen hoitoon.

Tämän tutkimuksen tavoitteena on arvioida Internet-pohjainen CBT-kurssi tinnituksen hoitoon. Aikuiset potilaat (yli 18-vuotiaat), joilla on keskivaikea tai vaikea tinnitus (katso lisäkriteerit), valitaan mukaan, ja he osallistuvat kurssia edeltäviin tutkimuksiin ja tinnitusspesifiseen audiometriaan. 8 viikon kurssin potilaat suorittavat verkossa, kotona. Kurssin päätyttyä opiskelijat toistavat kyselyt ja tinnituskohtaiset audiometriset testit.