Leczenie szumów usznych za pomocą internetowej terapii dźwiękowej i poznawczo-behawioralnej

Celem pracy jest ocena internetowego systemu terapii poznawczo-behawioralnej (CBT) jako metody leczenia pacjentów z szumami usznymi. Szum w uszach jest powszechnym objawem, który definiuje się jako postrzeganie dźwięku w uszach bez zewnętrznego źródła. Pacjenci często opisują go jako dzwonienie lub brzęczenie, samodzielnie lub częściej jako mieszaninę dźwięków. Objaw ten dotyczy od 10 do 15% dorosłej populacji. Zwykle nie przeszkadza to znacząco pacjentom; jednak około 10% pacjentów będzie cierpieć z powodu poważnych problemów, które obejmują bezsenność, niepokój, depresję i inne problemy emocjonalne. Różne formy leczenia szumów usznych, które zostały przetestowane w odpowiednio kontrolowanych badaniach, można podzielić na farmakologiczne, dźwiękowe i psychologiczne. W badaniach klinicznych nie wykazano, aby żaden środek farmakologiczny miał trwały wpływ na obecność lub nasilenie szumu w uszach. Pomimo wielu dostępnych metod leczenia szumu w uszach, rzadko jest on uleczalny, a cierpiący musi stosować strategie radzenia sobie, aby zmniejszyć cierpienie.

CBT to terapia psychologiczna, która okazała się niezmiennie korzystna pod względem wpływu na ogólne samopoczucie i zmniejszenia poziomu irytacji związanej z szumami usznymi. CBT to forma psychoterapii szumów usznych, która ma na celu zmierzenie i poprawę reakcji osoby dotkniętej chorobą na szum w uszach. Nie eliminuje percepcji słuchowej, ale zmniejsza lub koryguje negatywne reakcje na szum w uszach. CBT identyfikuje negatywną automatyczną myśl i określa jej ważność z pacjentem. Zamierza zmodyfikować negatywne automatyczne myśli na bardziej pozytywne i realistyczne. Dzięki tej metodzie pacjenci z szumami usznymi mogą lepiej funkcjonować pomimo obecności szumu w uszach.

Jednym z problemów związanych z CBT jest niedobór klinicystów specjalizujących się w CBT w leczeniu szumów usznych. Z tego powodu opracowano niektóre programy, które wykorzystują podejście samopomocy kierowanej lub wspieranej przez terapeutę. Internetowa CBT została opracowana dla pacjentów z szumami usznymi w kilku badaniach. Anderson i współpracownicy ze Szwecji porównali efekt CBT przed i po terapii u 117 uczestników z szumami usznymi trwającymi ponad 6 miesięcy. Wszystkim badanym zaproponowano program CBT, a 96 dostarczyło miary wyników. Niepokój, depresja i rozdrażnienie związane z szumami usznymi znacznie się zmniejszyły. Również w porównaniu z grupą kontrolną okazało się, że ci pacjenci wykazali poprawę o co najmniej 50% w kwestionariuszu reakcji na szum w uszach. Doszli do wniosku, że CBT przez Internet może pomóc jednostkom zmniejszyć irytację związaną z szumami usznymi. W innym badaniu Kaldo i wsp. ocenili różnicę między CBT opartą na Internecie a CBT opartą na grupach. Osoby poddane terapii internetowej poświęciły mniej czasu terapeucie i było to 1,7 razy bardziej efektywne kosztowo niż leczenie grupowe. Jednak niektóre badania potwierdzają stosowanie metod samopomocy w leczeniu szumów usznych, ale nadal istnieją pewne problemy z wykorzystaniem tych metod, takie jak dostępność do Internetu, wiedza pacjentów na temat korzystania z komputera i Internetu, interaktywność i przyjazna dla użytkownika struktura oprogramowania który służy do programu i zarządzania czasem pacjentów na ćwiczenie metod i ćwiczeń osadzonych w tym programie. Poprawiając i korygując te 3 z 25 problemów, internetowe programy samopomocy będą lepiej służyć pacjentom, zapewniając opłacalne i oszczędzające czas korzyści. Obecnie nie jest dostępna internetowa CBT do leczenia szumów usznych.

Celem tego badania jest ocena internetowego kursu CBT w leczeniu szumów usznych. Dorośli pacjenci (powyżej 18. roku życia) z szumami usznymi o nasileniu od umiarkowanego do ciężkiego (patrz dodatkowe Kryteria włączenia) zostaną wybrani do włączenia i wezmą udział w ankietach przed kursem oraz zostaną poddani badaniu audiometrycznemu specyficznemu dla szumu w uszach. 8-tygodniowy kurs zostanie ukończony przez pacjentów online, w domu. Po ukończeniu kursu uczestnicy powtórzą ankiety i testy audiometryczne specyficzne dla szumów usznych.