Behandling av tinnitus ved hjelp av nettbasert lyd og kognitiv atferdsterapi

Hensikten med denne studien er å evaluere et internettbasert kognitiv atferdsterapi (CBT) system som en metode for å behandle pasienter med tinnitus. Tinnitus er et vanlig symptom som defineres som oppfatningen av lyden i ørene uten noen ekstern kilde. Det beskrives ofte av pasientene som ringing eller en summende lyd, alene eller oftere som en blanding av lyder. Dette symptomet rammer 10 til 15 % av den voksne befolkningen. Det plager vanligvis ikke pasientene nevneverdig; Imidlertid vil omtrent 10 % av pasientene lide av alvorlige problemer som inkluderer søvnløshet, angst, depresjon og andre følelsesmessige problemer. De ulike behandlingsformene for tinnitus som er testet i riktig kontrollerte studier kan klassifiseres som farmakologisk, lydterapi og psykologisk. I kliniske studier har ingen farmakologiske midler vist seg å ha varig effekt på tilstedeværelsen eller alvorlighetsgraden av tinnitus. Til tross for mange tilgjengelige behandlinger for tinnitus, er den sjelden helbredelig, og den som lider må bruke mestringsstrategier for å redusere plagene.

CBT er en psykologisk behandling som har vist seg som konsekvent gunstig når det gjelder å påvirke det generelle velværet og redusere nivået av tinnitusrelatert irritasjon. CBT er en form for psykoterapi for tinnitus som har til hensikt å måle og forbedre den berørte personens reaksjon på tinnitus. Det eliminerer ikke den auditive persepsjonen, men reduserer eller korrigerer negative reaksjoner på tinnitus. CBT identifiserer negativ automatisk tanke og bestemmer dens gyldighet hos pasienten. Den har til hensikt å endre negative automatiske tanker til mer positive og realistiske. Ved å bruke denne metoden kan pasienter med tinnitus fungere bedre til tross for tilstedeværelse av tinnitus.

Et av problemene med CBT er mangelen på klinikere som er spesialiserte i CBT for tinnitus. Av denne grunn er det utviklet noen programmer som bruker veiledet eller terapeutstøttet selvhjelpstilnærming. Internettbasert CBT er utviklet for pasienter med tinnitus i flere studier. Anderson og kolleger i Sverige sammenlignet pre- og postterapeutisk effekt av CBT hos 117 deltakere med tinnitusvarighet på mer enn 6 måneder. Alle forsøkspersonene hadde fått tilbud om CBT-programmet og 96 ga resultatmål. Tinnitus-relatert plage, depresjon og dagbokvurderinger av irritasjon sank betydelig. Også i forhold til en kontrollgruppe fant de ut at disse pasientene viste en forbedring på minst 50 % på Tinnitus Reaction Questionnaire. De konkluderte med at CBT via Internett kan hjelpe enkeltpersoner med å redusere irritasjon forbundet med tinnitus. I en annen studie av Kaldo et.al., evaluerte de forskjellen mellom internettbasert CBT og gruppebasert CBT. Forsøkspersonene i internettbehandling brukte mindre terapeuttid og det var 1,7 ganger så kostnadseffektivt som gruppebehandlingen. Noen studier støtter imidlertid bruken av selvhjelpsmetoder for behandling av tinnitus, men det er fortsatt noen problemer med å bruke disse metodene som tilgjengelighet til internett, kunnskap om pasientene om bruk av datamaskiner og internett, interaktivitet og brukervennlig struktur av programvaren som brukes til program og tidsstyring av pasientene for å praktisere metoder og øvelser som er innebygd i dette programmet. Ved å korrigere og utbedre disse 3 av 25 problemene, vil internettbaserte selvhjelpsprogrammer bedre tjene pasientene med deres kostnadseffektive og tidsbesparende fordeler. For tiden er det ingen nettbasert CBT for behandling av tinnitus tilgjengelig.

Målet med denne studien er å evaluere et internettbasert CBT-kurs for behandling av tinnitus. Voksne pasienter (18+ år) med moderat til alvorlig tinnitus (se ytterligere inklusjonskriterier) vil bli valgt ut for innmelding og vil ta undersøkelser før kurset og gjennomgå tinnitusspesifikk audiometritesting. Det 8-ukers kurset vil bli gjennomført av pasientene online, hjemme. Etter fullført kurs vil deltakerne gjenta undersøkelsene og tinnitusspesifikke audiometritestene.