En jämförelse av effekten av träning med varmt och kallt vatten på vaskulär funktion hos patienter med typ 2-diabetes

Experimentell: Varmvattenträning & Kalltvattenträning

Övrig: Varmvattenträning

Varmvattenbaserat cykelträningsprogram kommer att baseras på cykling i varmt vatten (temperatur 34◦C). Varmvattenträning kommer att utföras med måttlig intensitet (60-70 % maxpuls). De tre grupperna tränade 15 minuter den första månaden, andra månaden kommer att ökas till 20 minuter och den sista månaden kommer att ökas till 30 minuter. Träningsprogrammet kommer att genomföras 3 gånger per vecka under 12 veckor.

Övrig: Träning i kallt vatten

Kallvattenbaserad cykelträning kommer att baseras på cykling i kallt vatten (temperatur 20◦C). Träning i kallt vatten kommer att utföras med måttlig intensitet (60-70 % maxpuls). De tre grupperna tränade 15 minuter den första månaden, andra månaden kommer att ökas till 20 minuter och den sista månaden kommer att ökas till 30 minuter. Träningsprogrammet kommer att genomföras 3 gånger per vecka under 12 veckor.

Aktiv komparator: Varmvattenträning & Landcyklingsträning

Övrig: Varmvattenträning

Varmvattenbaserat cykelträningsprogram kommer att baseras på cykling i varmt vatten (temperatur 34◦C). Varmvattenträning kommer att utföras med måttlig intensitet (60-70 % maxpuls). De tre grupperna tränade 15 minuter den första månaden, andra månaden kommer att ökas till 20 minuter och den sista månaden kommer att ökas till 30 minuter. Träningsprogrammet kommer att genomföras 3 gånger per vecka under 12 veckor.

Övrig: Landbaserad cykelövning

Landbaserad cykelträning kommer att baseras på cykelergometer (Monark 894e, Sverige). Landbaserad cykelträning kommer att genomföras med måttlig intensitet (60-70 % maxpuls). De tre grupperna tränade 15 minuter den första månaden, andra månaden kommer att ökas till 20 minuter och den sista månaden kommer att ökas till 30 minuter. Träningsprogrammet kommer att genomföras 3 gånger per vecka under 12 veckor.

Förändring från baslinjen i glykemisk kontroll

Den glykemiska kontrollen kommer att kvantifieras med hjälp av blodprover. Fastande blodsocker, HbA1c, insulin, homeostasmodellbedömning av insulinresistens (HOMA-IR) och C-reaktivt protein kommer att mätas med standardprocedurer på det kliniska laboratoriet (N health Lab, Samitivej, Sriracha, Thailand). Bedömning av homeostasmodell (HOMA-IR kommer att beräknas genom att använda ekvationen av [Fastande glukos (mg/dL) × insulinnivå (uU/mL) / 405].

Förändring från baslinjen i vaskulär reaktivitet

Vaskulär reaktivitet eller brachial- och poplitealartärflödesmedierad dilatation (FMD) kommer att bedömas med ultraljudsutrustningen (CX50, Philips, USA), med hjälp av blodocklusionstekniken på höger underarm och underben. Brachialisartären och poplitealartären kommer att avbildas ovanför antecubital fossa i det longitudinella planet och proximalt något ovanför popliteal fossa. Brachial FMD kommer att mätas vid baslinjen och manschetten placerad runt höger underarm blåses upp till 50 mmHg över systoliskt blodtryck i 5 minuter och töms sedan under 5 minuters återhämtning. Medan popliteal mul- och klövsjuka kommer att mätas vid baslinjen och manschetten kommer att placeras på det nedre högra benet under knäet kommer den att blåsas upp till 250 mmHg i 5 minuter och sedan tömmas under 5 minuters återhämtning. FMD kommer att beräknas från formeln FMD= (D2-D1)x100/D1 när D1 är artärens brachialis- eller poplitealdiameter vid baslinjen, D2 är den maximala post-ocklusionen brachiala eller popliteala artärdiametern.

Förändring från baslinjen i kutant blodflöde

Kutant blodflöde kommer att bestämmas med laserdopplerflödesmetri (DRT4, Moore Instrument, Storbritannien). Laser Doppler Flowmetry-sonder kommer att fästas på rygg på långfingertoppen och rygg på foten. Tilltäppningsmanschetterna kommer att placeras runt vänster mitt överarm och vaden blåstes upp till ett tryck på 50 mmHg över det systoliska trycket och kommer att förbli uppblåsta i 3 minuter, varefter det snabbt kommer att släppas, vilket ger ett kort högflödestillstånd som resulterar i vid artärutvidgning på grund av ökad skjuvspänning. Maximal laserdopplerflöde (peak LDF) och efter 5 minuters ocklusionsperiod kommer att registreras.

Förändring från baslinjen i fysisk kondition

Kroppssammansättningen kommer att mätas med Body Composition Analyzer (Tanita BC-533, Japan)

Förändring från baslinjen i fysisk kondition

Lägre muskelstyrka kommer att mätas med bendynamometer (Tokyo, Japan).

Förändring från baslinjen i fysisk kondition

Maximal syreförbrukning (VO2peak) kommer att bedömas med cykelergometer (Monark: 824e, Sverige). Initial arbetsbelastning var 50 watt och ökade stegvis med 25 W varannan minut (uppmätt med andningsgasanalysator: Metamax 3B, Tyskland) tills försökspersonerna inte längre kunde fortsätta träna.

Förändring från baslinjen i fysisk kondition

Lungfunktionen kommer att mätas med spirometer ((MIR-Spirobank G)

Förändring från baslinjen i blodkemi

Kväveoxid (NO) kommer att mätas i plasmaprover med den kommersiella analyssatsen (Colorimetrisk kväveoxidanalyssats, PromoKine, Tyskland).

Förändring från baslinjen i blodkemi

Malondialdehyd (MDA) kommer att bestämmas med hjälp av tiobarbitursyrareaktion.

Förändring från baslinjen i blodkemi

C-reaktivt protein kommer att mätas med standardprocedurer vid det kliniska laboratoriet (N health Lab, Samitivej, Sriracha, Thailand).

Förändring från baslinjen i perifer arteriell stelhet

Mätning av pulsvågshastighet (brachial-ankel PWV) kommer att bedömas med Omron Colin VP1000 för mätning.