- ICH GCP
- Amerikanska kliniska prövningsregistret
- Klinisk prövning NCT02557386
Optimal volym av bupivacain i Adductor Canal Nerve Block
Optimal volym av bupivakain i nervblockad i adduktorkanalen hos patienter som genomgår ensidig korsbandsrekonstruktionskirurgi
Studieöversikt
Status
Betingelser
Detaljerad beskrivning
Den komplexa knäoperationen har förknippats med svår postoperativ smärta. Olika analgetiska tekniker för postoperativ hantering av denna allt vanligare operation, med huvudsyftet att adekvat kontrollera smärta, minimera biverkningar och söka tidig rehabilitering.
För närvarande är den mest använda tekniken det kontinuerliga femorala nervblocket, som kan kontrollera postoperativ smärta väl, men som har begränsningen som också ger motorisk blockad, minskar styrkan i quadriceps upp till 80 %, ökar antalet fall och försenar tidig mobilisering efter kirurgi. Å andra sidan är adduktorkanalens nervblockad ett alternativ då det anses vara ett rent känsligt block. Nerverna som finns i denna kanal är saphenous adduktornerven, bakre grenar av obturatornerven, mediala enorma nerven, ibland mediala kutannerven och främre grenarna av obturatornerven och den enorma mediala nerven.
När det gäller adduktorkanalblocket stöder aktuell litteratur analgetisk effekt jämförbar med femoral nervblockad med mindre motorisk blockering än femoral nervblockad. Det finns dock ingen klarhet angående den ideala koncentrationen och volymen av lokalanestetika att använda. Volymer från 5 till 30 ml har använts i olika studier. Till exempel har användning av 20 ml lokalbedövningsmedel i femoral nervblockad orsakat spridning av bedövningsmedel som har blockerat motoriska grenar.
Utredarnas mål är att bestämma vilken volym av levobupivakain 0,25 % som är nödvändig för att producera smärtlindring och känslig blockad samtidigt som motorblockaden i adduktorkanalens nervblockad minimeras hos patienter som genomgår korsbandsrekonstruktionskirurgi.
Studietyp
Inskrivning (Förväntat)
Fas
- Fas 4
Kontakter och platser
Studieorter
-
-
Region Metropolitana
-
Santiago, Region Metropolitana, Chile, 8330024
- Rekrytering
- Division de Anestesia - Pontificia Universidad Catolica de Chile
-
Kontakt:
- Fernando R Altermatt, MSc
- Telefonnummer: 56-2-23543270
- E-post: fernando.altermatt@gmail.com
-
Kontakt:
- Sebastian Paredes, MD
- Telefonnummer: 56-2-23543270
- E-post: sparedese@gmail.com
-
Underutredare:
- Andrea Araneda, MD
-
-
Deltagandekriterier
Urvalskriterier
Åldrar som är berättigade till studier
Tar emot friska volontärer
Kön som är behöriga för studier
Beskrivning
Inklusionskriterier:
- Hankön
- ASA status I eller II
- BMI mellan 20 och 34 kg/m2
- Korsband i knät rekonstruktiv kirurgi
- Inga kontraindikationer för allmän och regional anestesi
Exklusions kriterier:
- Kronisk smärta mer än 3 månader
- Drogmissbruk
- Kronisk användning av smärtstillande läkemedel (mer än 3 månader)
- Psykiatrisk sjukdom
- Perifer neuropati
- Drog allergi
- Allvarlig gastroesofageal refluxsjukdom
Studieplan
Hur är studien utformad?
Designdetaljer
- Primärt syfte: Behandling
- Tilldelning: Randomiserad
- Interventionsmodell: Parallellt uppdrag
- Maskning: Dubbel
Vapen och interventioner
Deltagargrupp / Arm |
Intervention / Behandling |
|---|---|
|
Experimentell: En Levobupivakain 5 ml
Adduktorkanalens nervblockad med levobupivakain 0,25 % 5 mL och perineural kateterplacering, en elastomerpump med bupivakain 0,1 % med en hastighet av 5 ml/timme kommer att placeras efter operation för kontinuerlig nervblockering.
|
Levobupivakain 0,25 % 5 mL i nervblockad i adduktorkanalen
Andra namn:
|
|
Experimentell: B Levobupivakain 10 ml
Adduktorkanalens nervblockad med levobupivakain 0,25 % 10 mL och perineural kateterplacering, en elastomerpump med bupivakain 0,1 % med en hastighet av 5 ml/timme kommer att placeras efter operation för kontinuerlig nervblockering.
|
Levobupivakain 0,25 % 10 ml i nervblockad i adduktorkanalen
Andra namn:
|
|
Experimentell: C Levobupivakain 15 ml
Adduktorkanalens nervblockad med levobupivakain 0,25 % 15 mL och perineural kateterplacering, en elastomerpump med bupivakain 0,1 % med en hastighet av 5 ml/timme kommer att placeras efter operation för kontinuerlig nervblockering.
|
Levobupivakain 0,25 % 15 mL i nervblockad i adduktorkanalen
Andra namn:
|
|
Experimentell: D Levobupivakain 20 ml
Adduktorkanalens nervblockad med levobupivakain 0,25 % 20 mL och perineural kateterplacering, en elastomerpump med bupivakain 0,1 % med en hastighet av 5 ml/timme kommer att placeras efter operation för kontinuerlig nervblockering.
|
Levobupivakain 0,25 % 20 ml i nervblockad i adduktorkanalen
Andra namn:
|
|
Experimentell: E Levobupivakain 25 ml
Adduktorkanalens nervblockad med levobupivakain 0,25 % 25 mL och perineural kateterplacering, en elastomerpump med bupivakain 0,1 % med en hastighet av 5 ml/timme kommer att placeras efter operation för kontinuerlig nervblockering.
|
Levobupivakain 0,25 % 25 ml i nervblockad i adduktorkanalen
Andra namn:
|
|
Experimentell: F Levobupivakain 30 ml
Adduktorkanalens nervblockad med levobupivakain 0,25 % 30 ml och perineural kateterplacering, en elastomerpump med bupivakain 0,1 % med en hastighet av 5 ml/timme kommer att placeras efter operation för kontinuerlig nervblockering.
|
Levobupivakain 0,25 % 30 ml i nervblockad i adduktorkanalen
Andra namn:
|
Vad mäter studien?
Primära resultatmått
Resultatmått |
Åtgärdsbeskrivning |
Tidsram |
|---|---|---|
|
Förändring i quadriceps motorkraft mätt i kg*m/sek2
Tidsram: Före nervblockad (basal) och 24 timmar efter operationen
|
Använda en dynamometer i den främre tibialmuskeln
|
Före nervblockad (basal) och 24 timmar efter operationen
|
Sekundära resultatmått
Resultatmått |
Åtgärdsbeskrivning |
Tidsram |
|---|---|---|
|
Smärta
Tidsram: Före operationen, 30 minuter efter nervblockad, en timme efter operationen, 48 timmar efter operationen
|
Använd visuell analog skala, statisk och dynamisk utvärdering, skala från 0 (ingen smärta) till 10 (värsta smärta man kan tänka sig)
|
Före operationen, 30 minuter efter nervblockad, en timme efter operationen, 48 timmar efter operationen
|
|
Rescue analgesi
Tidsram: 24 timmar och 48 timmar efter operationen
|
Lidokain 1% bolus genom nervblockad kateter och opioidanvändning, mätt i mg
|
24 timmar och 48 timmar efter operationen
|
|
Patientnöjdhet
Tidsram: 48 timmar efter operationen
|
Använd en 5-gradig skala från 1 (mycket missnöjd) till 5 (mycket nöjd)
|
48 timmar efter operationen
|
|
Förändring i quadricepskraft mätt med 30-sekunders test av stolstativ
Tidsram: Före nervblockad (basal) och 24 timmar efter operationen
|
Med hjälp av 30-sekunders test av stolsställning, hur många gånger patienten kan stå upp på 30 sekunder, registreras antalet gånger
|
Före nervblockad (basal) och 24 timmar efter operationen
|
|
Känslighetsblock
Tidsram: 30 minuter efter adduktorkanalblockering
|
Använder en känslighetsskala som sträcker sig från 0 (ingen känslighet), 1 (parestesier) och 2 (normal känslighet.
Mätt med nålstick och köldkänslighet.
|
30 minuter efter adduktorkanalblockering
|
Samarbetspartners och utredare
Utredare
- Huvudutredare: Fernando R Altermatt, MD, Associate Professor Ordinary Category
Publikationer och användbara länkar
Allmänna publikationer
- Jaeger P, Nielsen ZJ, Henningsen MH, Hilsted KL, Mathiesen O, Dahl JB. Adductor canal block versus femoral nerve block and quadriceps strength: a randomized, double-blind, placebo-controlled, crossover study in healthy volunteers. Anesthesiology. 2013 Feb;118(2):409-15. doi: 10.1097/ALN.0b013e318279fa0b.
- Ilfeld BM, Duke KB, Donohue MC. The association between lower extremity continuous peripheral nerve blocks and patient falls after knee and hip arthroplasty. Anesth Analg. 2010 Dec;111(6):1552-4. doi: 10.1213/ANE.0b013e3181fb9507. Epub 2010 Oct 1.
- Kwofie MK, Shastri UD, Gadsden JC, Sinha SK, Abrams JH, Xu D, Salviz EA. The effects of ultrasound-guided adductor canal block versus femoral nerve block on quadriceps strength and fall risk: a blinded, randomized trial of volunteers. Reg Anesth Pain Med. 2013 Jul-Aug;38(4):321-5. doi: 10.1097/AAP.0b013e318295df80.
- Capdevila X, Barthelet Y, Biboulet P, Ryckwaert Y, Rubenovitch J, d'Athis F. Effects of perioperative analgesic technique on the surgical outcome and duration of rehabilitation after major knee surgery. Anesthesiology. 1999 Jul;91(1):8-15. doi: 10.1097/00000542-199907000-00006.
- Bohannon RW. Measuring knee extensor muscle strength. Am J Phys Med Rehabil. 2001 Jan;80(1):13-8. doi: 10.1097/00002060-200101000-00004.
- Kim DH, Lin Y, Goytizolo EA, Kahn RL, Maalouf DB, Manohar A, Patt ML, Goon AK, Lee YY, Ma Y, Yadeau JT. Adductor canal block versus femoral nerve block for total knee arthroplasty: a prospective, randomized, controlled trial. Anesthesiology. 2014 Mar;120(3):540-50. doi: 10.1097/ALN.0000000000000119.
- Muraskin SI, Conrad B, Zheng N, Morey TE, Enneking FK. Falls associated with lower-extremity-nerve blocks: a pilot investigation of mechanisms. Reg Anesth Pain Med. 2007 Jan-Feb;32(1):67-72. doi: 10.1016/j.rapm.2006.08.013.
- Chen J, Lesser JB, Hadzic A, Reiss W, Resta-Flarer F. Adductor canal block can result in motor block of the quadriceps muscle. Reg Anesth Pain Med. 2014 Mar-Apr;39(2):170-1. doi: 10.1097/AAP.0000000000000053.
- Jenstrup MT, Jaeger P, Lund J, Fomsgaard JS, Bache S, Mathiesen O, Larsen TK, Dahl JB. Effects of adductor-canal-blockade on pain and ambulation after total knee arthroplasty: a randomized study. Acta Anaesthesiol Scand. 2012 Mar;56(3):357-64. doi: 10.1111/j.1399-6576.2011.02621.x. Epub 2012 Jan 4.
- Lund J, Jenstrup MT, Jaeger P, Sorensen AM, Dahl JB. Continuous adductor-canal-blockade for adjuvant post-operative analgesia after major knee surgery: preliminary results. Acta Anaesthesiol Scand. 2011 Jan;55(1):14-9. doi: 10.1111/j.1399-6576.2010.02333.x. Epub 2010 Oct 29.
- Davis JJ, Bond TS, Swenson JD. Adductor canal block: more than just the saphenous nerve? Reg Anesth Pain Med. 2009 Nov-Dec;34(6):618-9. doi: 10.1097/AAP.0b013e3181bfbf00. No abstract available.
- Choi S, Trang A, McCartney CJ. Reporting functional outcome after knee arthroplasty and regional anesthesia: a methodological primer. Reg Anesth Pain Med. 2013 Jul-Aug;38(4):340-9. doi: 10.1097/AAP.0b013e318295d973.
- Allen HW, Liu SS, Ware PD, Nairn CS, Owens BD. Peripheral nerve blocks improve analgesia after total knee replacement surgery. Anesth Analg. 1998 Jul;87(1):93-7. doi: 10.1097/00000539-199807000-00020.
- Saranteas T, Anagnostis G, Paraskeuopoulos T, Koulalis D, Kokkalis Z, Nakou M, Anagnostopoulou S, Kostopanagiotou G. Anatomy and clinical implications of the ultrasound-guided subsartorial saphenous nerve block. Reg Anesth Pain Med. 2011 Jul-Aug;36(4):399-402. doi: 10.1097/AAP.0b013e318220f172.
- Krombach J, Gray AT. Sonography for saphenous nerve block near the adductor canal. Reg Anesth Pain Med. 2007 Jul-Aug;32(4):369-70. doi: 10.1016/j.rapm.2007.04.006. No abstract available. Erratum In: Reg Anesth Pain Med. 2007 Nov-Dec;32(6):536.
- Horn JL, Pitsch T, Salinas F, Benninger B. Anatomic basis to the ultrasound-guided approach for saphenous nerve blockade. Reg Anesth Pain Med. 2009 Sep-Oct;34(5):486-9. doi: 10.1097/AAP.0b013e3181ae11af.
- Charous MT, Madison SJ, Suresh PJ, Sandhu NS, Loland VJ, Mariano ER, Donohue MC, Dutton PH, Ferguson EJ, Ilfeld BM. Continuous femoral nerve blocks: varying local anesthetic delivery method (bolus versus basal) to minimize quadriceps motor block while maintaining sensory block. Anesthesiology. 2011 Oct;115(4):774-81. doi: 10.1097/ALN.0b013e3182124dc6.
- Grevstad U, Mathiesen O, Lind T, Dahl JB. Effect of adductor canal block on pain in patients with severe pain after total knee arthroplasty: a randomized study with individual patient analysis. Br J Anaesth. 2014 May;112(5):912-9. doi: 10.1093/bja/aet441. Epub 2014 Jan 8.
- Kandasami M, Kinninmonth AW, Sarungi M, Baines J, Scott NB. Femoral nerve block for total knee replacement - a word of caution. Knee. 2009 Mar;16(2):98-100. doi: 10.1016/j.knee.2008.10.007. Epub 2008 Nov 28.
- Jaeger P, Grevstad U, Henningsen MH, Gottschau B, Mathiesen O, Dahl JB. Effect of adductor-canal-blockade on established, severe post-operative pain after total knee arthroplasty: a randomised study. Acta Anaesthesiol Scand. 2012 Sep;56(8):1013-9. doi: 10.1111/j.1399-6576.2012.02737.x. Epub 2012 Jul 26.
- Jaeger P, Koscielniak-Nielsen ZJ, Schroder HM, Mathiesen O, Henningsen MH, Lund J, Jenstrup MT, Dahl JB. Adductor canal block for postoperative pain treatment after revision knee arthroplasty: a blinded, randomized, placebo-controlled study. PLoS One. 2014 Nov 11;9(11):e111951. doi: 10.1371/journal.pone.0111951. eCollection 2014.
- Williams BA, Kentor ML, Vogt MT, Williams JP, Chelly JE, Valalik S, Harner CD, Fu FH. Femoral-sciatic nerve blocks for complex outpatient knee surgery are associated with less postoperative pain before same-day discharge: a review of 1,200 consecutive cases from the period 1996-1999. Anesthesiology. 2003 May;98(5):1206-13. doi: 10.1097/00000542-200305000-00024.
- Hadzic A, Houle TT, Capdevila X, Ilfeld BM. Femoral nerve block for analgesia in patients having knee arthroplasty. Anesthesiology. 2010 Nov;113(5):1014-5. doi: 10.1097/ALN.0b013e3181f4b43d. No abstract available.
- Munoz HR, Cortinez LI, Altermatt FR, Dagnino JA. Remifentanil requirements during sevoflurane administration to block somatic and cardiovascular responses to skin incision in children and adults. Anesthesiology. 2002 Nov;97(5):1142-5. doi: 10.1097/00000542-200211000-00018.
- Bouvet L, Da-Col X, Chassard D, Dalery F, Ruynat L, Allaouchiche B, Dantony E, Boselli E. ED(5)(0) and ED(9)(5) of intrathecal levobupivacaine with opioids for Caesarean delivery. Br J Anaesth. 2011 Feb;106(2):215-20. doi: 10.1093/bja/aeq296. Epub 2010 Oct 30.
Studieavstämningsdatum
Studera stora datum
Studiestart
Primärt slutförande (Förväntat)
Avslutad studie (Förväntat)
Studieregistreringsdatum
Först inskickad
Först inskickad som uppfyllde QC-kriterierna
Första postat (Uppskatta)
Uppdateringar av studier
Senaste uppdatering publicerad (Uppskatta)
Senaste inskickade uppdateringen som uppfyllde QC-kriterierna
Senast verifierad
Mer information
Termer relaterade till denna studie
Nyckelord
Ytterligare relevanta MeSH-villkor
Andra studie-ID-nummer
- 15-001
Plan för individuella deltagardata (IPD)
Planerar du att dela individuella deltagardata (IPD)?
Denna information hämtades direkt från webbplatsen clinicaltrials.gov utan några ändringar. Om du har några önskemål om att ändra, ta bort eller uppdatera dina studieuppgifter, vänligen kontakta register@clinicaltrials.gov. Så snart en ändring har implementerats på clinicaltrials.gov, kommer denna att uppdateras automatiskt även på vår webbplats .