Bupivakaiinin optimaalinen määrä adductor-kanavan hermolohkossa

Monimutkainen polvileikkaus on yhdistetty vakavaan postoperatiiviseen kipuun. Erilaisia ​​analgeettisia tekniikoita tämän yhä yleisemmän leikkauksen postoperatiiviseen hallintaan, jonka päätarkoituksena on hallita kipua riittävästi, minimoida haittavaikutukset ja hakea varhaista kuntoutusta.

Tällä hetkellä eniten käytetty tekniikka on jatkuva reisiluun hermosalpaus, joka pystyy hallitsemaan hyvin postoperatiivista kipua, mutta jonka rajoituksena on myös motorinen salpaus, joka vähentää nelipäisen lihasten voimaa jopa 80 %, lisää kaatumisten määrää ja viivästyttää varhaista mobilisaatiota leikkauksen jälkeen. leikkaus. Toisaalta adduktorikanavan hermotukos on vaihtoehto, koska sitä pidetään puhtaasti herkänä tukoksena. Tässä kanavassa olevat hermot ovat sulkijahermo, sulkuhermon takahaarat, mediaaalinen laaja hermo, joskus mediaaalinen ihohermo ja sulkuhermon etuhaarat ja laaja mediaalinen hermo.

Mitä tulee adduktorikanavan tukkoon, nykyinen kirjallisuus tukee reisien hermokatkoksen kanssa verrattavissa olevaa kipua lievittävää vaikutusta, jolla on vähemmän motorista tukosta kuin reisien hermokatkos. Käytettävissä olevien paikallispuudutusaineiden ihanteellinen pitoisuus ja määrä ei kuitenkaan ole selvä. Eri tutkimuksissa on käytetty 5-30 ml:n tilavuuksia. Esimerkiksi 20 ml:n paikallispuudutusaine käyttö reisiluun hermokatkoksen yhteydessä on aiheuttanut anesteetin hajoamista, joka on tukkinut motoriset oksat.

Tutkijoiden tavoitteena on määrittää, mikä tilavuus 0,25 % levobupivakaiinia tarvitaan kivunlievityksen ja herkän salpauksen aikaansaamiseksi ja samalla minimoimaan motorinen salpaus adduktorikanavan hermokatkoksen yhteydessä potilailla, joille tehdään ristisiteiden rekonstruktioleikkaus.