Volume ideal de bupivacaína no bloqueio do nervo do canal adutor

A cirurgia complexa do joelho tem sido associada a intensa dor pós-operatória. Diferentes técnicas analgésicas para o manejo pós-operatório dessa cirurgia cada vez mais comum, com o objetivo principal de controlar adequadamente a dor, minimizando os efeitos adversos e buscando a reabilitação precoce.

Atualmente, a técnica mais utilizada é o bloqueio femoral contínuo, que consegue controlar bem a dor pós-operatória, mas tem a limitação de produzir também bloqueio motor, diminuindo a força do quadríceps em até 80%, aumentando o número de quedas e retardando a mobilização precoce após cirurgia. Por outro lado, o bloqueio do nervo do canal adutor é uma alternativa, pois é considerado um bloqueio puramente sensitivo. Os nervos que estão neste canal são o nervo adutor safeno, ramos posteriores do nervo obturador, nervo vasto medial, às vezes o nervo cutâneo medial e ramos anteriores do nervo obturador e o nervo vasto medial.

Com relação ao bloqueio do canal adutor, a literatura atual apóia o efeito analgésico comparável ao bloqueio do nervo femoral com menos bloqueio motor do que o bloqueio do nervo femoral. Entretanto, não há clareza quanto à concentração e volume ideais de anestésicos locais a serem utilizados. Volumes variando de 5 a 30 ml têm sido usados ​​em diferentes estudos. Por exemplo, o uso de 20 mL de anestésico local no bloqueio do nervo femoral produziu dispersão do anestésico que bloqueou os ramos motores.

O objetivo dos investigadores é determinar qual volume de levobupivacaína 0,25% é necessário para produzir analgesia e bloqueio sensitivo enquanto minimiza o bloqueio motor no bloqueio do canal adutor em pacientes submetidos à cirurgia de reconstrução do ligamento cruzado.