- ICH GCP
- Registr klinických studií v USA
- Klinická studie NCT02557386
Optimální objem bupivakainu v nervovém bloku adduktorového kanálu
Optimální objem bupivakainu v nervovém bloku adduktorového kanálu u pacientů podstupujících jednostrannou rekonstrukční operaci zkříženého vazu
Přehled studie
Postavení
Podmínky
Detailní popis
Složitá operace kolena byla spojena se silnou pooperační bolestí. Různé analgetické techniky pro pooperační management tohoto stále častějšího chirurgického zákroku, jehož hlavním účelem je adekvátně kontrolovat bolest, minimalizovat nežádoucí účinky a vyhledávat včasnou rehabilitaci.
V současné době je nejpoužívanější technikou kontinuální blokáda stehenního nervu, která je schopna dobře tlumit pooperační bolest, ale má omezení, které zároveň způsobuje motorickou blokádu, snižuje sílu kvadricepsu až o 80 %, zvyšuje počet pádů a oddaluje časnou mobilizaci po chirurgická operace. Na druhou stranu blokáda nervu adduktora je alternativou, protože je považována za čistě citlivou blokádu. Nervy, které jsou v tomto kanálu, jsou safénový adduktorový nerv, zadní větve n. obturatorium, mediální velký nerv, někdy mediální kožní nerv a přední větve obturátorového nervu a velký mediální nerv.
Pokud jde o blokádu adduktorového kanálu, současná literatura podporuje analgetický účinek srovnatelný s blokádou femorálního nervu s menší motorickou blokádou než blok femorálního nervu. Není však jasné, jaká ideální koncentrace a objem lokálních anestetik se má použít. V různých studiích byly použity objemy od 5 do 30 ml. Například použití 20 ml lokálního anestetika při blokádě femorálního nervu způsobilo rozptýlení anestetika, které zablokovalo motorické větve.
Cílem výzkumníků je určit, jaký objem levobupivakainu 0,25 % je nezbytný k vyvolání analgezie a senzitivní blokády při minimalizaci motorické blokády při blokádě n. adduktorů u pacientů podstupujících rekonstrukční operaci zkříženého vazu.
Typ studie
Zápis (Očekávaný)
Fáze
- Fáze 4
Kontakty a umístění
Studijní místa
-
-
Region Metropolitana
-
Santiago, Region Metropolitana, Chile, 8330024
- Nábor
- Division de Anestesia - Pontificia Universidad Catolica de Chile
-
Kontakt:
- Fernando R Altermatt, MSc
- Telefonní číslo: 56-2-23543270
- E-mail: fernando.altermatt@gmail.com
-
Kontakt:
- Sebastian Paredes, MD
- Telefonní číslo: 56-2-23543270
- E-mail: sparedese@gmail.com
-
Dílčí vyšetřovatel:
- Andrea Araneda, MD
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Pohlaví způsobilá ke studiu
Popis
Kritéria pro zařazení:
- Mužský sex
- Stav ASA I nebo II
- BMI mezi 20 a 34 kg/m2
- Rekonstrukční chirurgie zkříženého vazu kolene
- Žádné kontraindikace k celkové a regionální anestezii
Kritéria vyloučení:
- Chronická bolest déle než 3 měsíce
- Zneužívání drog
- Chronické užívání analgetik (více než 3 měsíce)
- Psychiatrické onemocnění
- Periferní neuropatie
- Alergie na léky
- Těžká gastroezofageální refluxní choroba
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Léčba
- Přidělení: Randomizované
- Intervenční model: Paralelní přiřazení
- Maskování: Dvojnásobek
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / Arm |
Intervence / Léčba |
|---|---|
|
Experimentální: Levobupivakain 5 ml
Blokáda nervu adduktora s levobupivakainem 0,25 % 5 ml a zavedením perineurálního katétru, elastomerní pumpa s bupivakainem 0,1 % rychlostí 5 ml/h bude umístěna po operaci kontinuální nervové blokády.
|
Levobupivakain 0,25% 5 ml v bloku nervu adduktora
Ostatní jména:
|
|
Experimentální: B Levobupivakain 10 ml
Blokáda nervu adduktora s levobupivakainem 0,25 % 10 ml a umístěním perineurálního katétru, elastomerní pumpa s bupivakainem 0,1 % rychlostí 5 ml/h bude umístěna po operaci kontinuální nervové blokády.
|
Levobupivakain 0,25% 10 ml v bloku nervu adduktora
Ostatní jména:
|
|
Experimentální: C Levobupivakain 15 ml
Blokáda nervu adduktora s levobupivakainem 0,25 % 15 ml a umístěním perineurálního katétru, elastomerní pumpa s bupivakainem 0,1 % rychlostí 5 ml/h bude umístěna po operaci kontinuální nervové blokády.
|
Levobupivakain 0,25% 15 ml v bloku nervu adduktora
Ostatní jména:
|
|
Experimentální: D Levobupivakain 20 ml
Blokáda nervu adduktora s levobupivakainem 0,25 % 20 ml a zavedením perineurálního katétru, elastomerní pumpa s bupivakainem 0,1 % rychlostí 5 ml/h bude umístěna po operaci kontinuálního nervového bloku.
|
Levobupivakain 0,25% 20 ml v bloku nervu adduktora
Ostatní jména:
|
|
Experimentální: E Levobupivakain 25 ml
Blokáda nervu adduktora s levobupivakainem 0,25 % 25 ml a zavedením perineurálního katétru, elastomerní pumpa s bupivakainem 0,1 % rychlostí 5 ml/h bude umístěna po operaci kontinuální nervové blokády.
|
Levobupivakain 0,25% 25 ml v bloku nervu adduktora
Ostatní jména:
|
|
Experimentální: F Levobupivakain 30 ml
Blokáda nervu adduktora s levobupivakainem 0,25 % 30 ml a umístěním perineurálního katétru, elastomerní pumpa s bupivakainem 0,1 % rychlostí 5 ml/h bude umístěna po operaci kontinuální nervové blokády.
|
Levobupivakain 0,25% 30 ml v bloku nervu adduktora
Ostatní jména:
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Změna motorické síly kvadricepsu měřená v kg*m/s2
Časové okno: Před nervovou blokádou (bazální) a 24 hodin po operaci
|
Použití dynamometru v předním tibiálním svalu
|
Před nervovou blokádou (bazální) a 24 hodin po operaci
|
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Bolest
Časové okno: Před operací, 30 minut po nervové blokádě, hodinu po operaci, 48 hodin po operaci
|
Pomocí vizuální analogové stupnice, statického a dynamického vyhodnocení, stupnice od 0 (žádná bolest) do 10 (nejhorší bolest, jakou si lze představit)
|
Před operací, 30 minut po nervové blokádě, hodinu po operaci, 48 hodin po operaci
|
|
Záchranná analgezie
Časové okno: 24 hodin a 48 hodin po operaci
|
Lidokain 1% bolus přes nervový blokový katétr a použití opioidů, měřeno v mg
|
24 hodin a 48 hodin po operaci
|
|
Spokojenost pacienta
Časové okno: 48 hodin po operaci
|
Použití 5bodové stupnice od 1 (velmi nespokojen) do 5 (velmi spokojen)
|
48 hodin po operaci
|
|
Změna síly kvadricepsu měřená 30sekundovým testem stoje na židli
Časové okno: Před nervovou blokádou (bazální) a 24 hodin po operaci
|
Pomocí 30sekundového testu postavení na židli se zaznamená, kolikrát se pacient dokáže postavit za 30 sekund, kolikrát
|
Před nervovou blokádou (bazální) a 24 hodin po operaci
|
|
Blok citlivosti
Časové okno: 30 minut po blokádě adduktorového kanálu
|
Pomocí stupnice citlivosti v rozsahu od 0 (žádná citlivost), 1 (parestézie) a 2 (normální citlivost.
Měřeno píchnutím jehly a citlivostí na chlad.
|
30 minut po blokádě adduktorového kanálu
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Vyšetřovatelé
- Vrchní vyšetřovatel: Fernando R Altermatt, MD, Associate Professor Ordinary Category
Publikace a užitečné odkazy
Obecné publikace
- Jaeger P, Nielsen ZJ, Henningsen MH, Hilsted KL, Mathiesen O, Dahl JB. Adductor canal block versus femoral nerve block and quadriceps strength: a randomized, double-blind, placebo-controlled, crossover study in healthy volunteers. Anesthesiology. 2013 Feb;118(2):409-15. doi: 10.1097/ALN.0b013e318279fa0b.
- Ilfeld BM, Duke KB, Donohue MC. The association between lower extremity continuous peripheral nerve blocks and patient falls after knee and hip arthroplasty. Anesth Analg. 2010 Dec;111(6):1552-4. doi: 10.1213/ANE.0b013e3181fb9507. Epub 2010 Oct 1.
- Kwofie MK, Shastri UD, Gadsden JC, Sinha SK, Abrams JH, Xu D, Salviz EA. The effects of ultrasound-guided adductor canal block versus femoral nerve block on quadriceps strength and fall risk: a blinded, randomized trial of volunteers. Reg Anesth Pain Med. 2013 Jul-Aug;38(4):321-5. doi: 10.1097/AAP.0b013e318295df80.
- Capdevila X, Barthelet Y, Biboulet P, Ryckwaert Y, Rubenovitch J, d'Athis F. Effects of perioperative analgesic technique on the surgical outcome and duration of rehabilitation after major knee surgery. Anesthesiology. 1999 Jul;91(1):8-15. doi: 10.1097/00000542-199907000-00006.
- Bohannon RW. Measuring knee extensor muscle strength. Am J Phys Med Rehabil. 2001 Jan;80(1):13-8. doi: 10.1097/00002060-200101000-00004.
- Kim DH, Lin Y, Goytizolo EA, Kahn RL, Maalouf DB, Manohar A, Patt ML, Goon AK, Lee YY, Ma Y, Yadeau JT. Adductor canal block versus femoral nerve block for total knee arthroplasty: a prospective, randomized, controlled trial. Anesthesiology. 2014 Mar;120(3):540-50. doi: 10.1097/ALN.0000000000000119.
- Muraskin SI, Conrad B, Zheng N, Morey TE, Enneking FK. Falls associated with lower-extremity-nerve blocks: a pilot investigation of mechanisms. Reg Anesth Pain Med. 2007 Jan-Feb;32(1):67-72. doi: 10.1016/j.rapm.2006.08.013.
- Chen J, Lesser JB, Hadzic A, Reiss W, Resta-Flarer F. Adductor canal block can result in motor block of the quadriceps muscle. Reg Anesth Pain Med. 2014 Mar-Apr;39(2):170-1. doi: 10.1097/AAP.0000000000000053.
- Jenstrup MT, Jaeger P, Lund J, Fomsgaard JS, Bache S, Mathiesen O, Larsen TK, Dahl JB. Effects of adductor-canal-blockade on pain and ambulation after total knee arthroplasty: a randomized study. Acta Anaesthesiol Scand. 2012 Mar;56(3):357-64. doi: 10.1111/j.1399-6576.2011.02621.x. Epub 2012 Jan 4.
- Lund J, Jenstrup MT, Jaeger P, Sorensen AM, Dahl JB. Continuous adductor-canal-blockade for adjuvant post-operative analgesia after major knee surgery: preliminary results. Acta Anaesthesiol Scand. 2011 Jan;55(1):14-9. doi: 10.1111/j.1399-6576.2010.02333.x. Epub 2010 Oct 29.
- Davis JJ, Bond TS, Swenson JD. Adductor canal block: more than just the saphenous nerve? Reg Anesth Pain Med. 2009 Nov-Dec;34(6):618-9. doi: 10.1097/AAP.0b013e3181bfbf00. No abstract available.
- Choi S, Trang A, McCartney CJ. Reporting functional outcome after knee arthroplasty and regional anesthesia: a methodological primer. Reg Anesth Pain Med. 2013 Jul-Aug;38(4):340-9. doi: 10.1097/AAP.0b013e318295d973.
- Allen HW, Liu SS, Ware PD, Nairn CS, Owens BD. Peripheral nerve blocks improve analgesia after total knee replacement surgery. Anesth Analg. 1998 Jul;87(1):93-7. doi: 10.1097/00000539-199807000-00020.
- Saranteas T, Anagnostis G, Paraskeuopoulos T, Koulalis D, Kokkalis Z, Nakou M, Anagnostopoulou S, Kostopanagiotou G. Anatomy and clinical implications of the ultrasound-guided subsartorial saphenous nerve block. Reg Anesth Pain Med. 2011 Jul-Aug;36(4):399-402. doi: 10.1097/AAP.0b013e318220f172.
- Krombach J, Gray AT. Sonography for saphenous nerve block near the adductor canal. Reg Anesth Pain Med. 2007 Jul-Aug;32(4):369-70. doi: 10.1016/j.rapm.2007.04.006. No abstract available. Erratum In: Reg Anesth Pain Med. 2007 Nov-Dec;32(6):536.
- Horn JL, Pitsch T, Salinas F, Benninger B. Anatomic basis to the ultrasound-guided approach for saphenous nerve blockade. Reg Anesth Pain Med. 2009 Sep-Oct;34(5):486-9. doi: 10.1097/AAP.0b013e3181ae11af.
- Charous MT, Madison SJ, Suresh PJ, Sandhu NS, Loland VJ, Mariano ER, Donohue MC, Dutton PH, Ferguson EJ, Ilfeld BM. Continuous femoral nerve blocks: varying local anesthetic delivery method (bolus versus basal) to minimize quadriceps motor block while maintaining sensory block. Anesthesiology. 2011 Oct;115(4):774-81. doi: 10.1097/ALN.0b013e3182124dc6.
- Grevstad U, Mathiesen O, Lind T, Dahl JB. Effect of adductor canal block on pain in patients with severe pain after total knee arthroplasty: a randomized study with individual patient analysis. Br J Anaesth. 2014 May;112(5):912-9. doi: 10.1093/bja/aet441. Epub 2014 Jan 8.
- Kandasami M, Kinninmonth AW, Sarungi M, Baines J, Scott NB. Femoral nerve block for total knee replacement - a word of caution. Knee. 2009 Mar;16(2):98-100. doi: 10.1016/j.knee.2008.10.007. Epub 2008 Nov 28.
- Jaeger P, Grevstad U, Henningsen MH, Gottschau B, Mathiesen O, Dahl JB. Effect of adductor-canal-blockade on established, severe post-operative pain after total knee arthroplasty: a randomised study. Acta Anaesthesiol Scand. 2012 Sep;56(8):1013-9. doi: 10.1111/j.1399-6576.2012.02737.x. Epub 2012 Jul 26.
- Jaeger P, Koscielniak-Nielsen ZJ, Schroder HM, Mathiesen O, Henningsen MH, Lund J, Jenstrup MT, Dahl JB. Adductor canal block for postoperative pain treatment after revision knee arthroplasty: a blinded, randomized, placebo-controlled study. PLoS One. 2014 Nov 11;9(11):e111951. doi: 10.1371/journal.pone.0111951. eCollection 2014.
- Williams BA, Kentor ML, Vogt MT, Williams JP, Chelly JE, Valalik S, Harner CD, Fu FH. Femoral-sciatic nerve blocks for complex outpatient knee surgery are associated with less postoperative pain before same-day discharge: a review of 1,200 consecutive cases from the period 1996-1999. Anesthesiology. 2003 May;98(5):1206-13. doi: 10.1097/00000542-200305000-00024.
- Hadzic A, Houle TT, Capdevila X, Ilfeld BM. Femoral nerve block for analgesia in patients having knee arthroplasty. Anesthesiology. 2010 Nov;113(5):1014-5. doi: 10.1097/ALN.0b013e3181f4b43d. No abstract available.
- Munoz HR, Cortinez LI, Altermatt FR, Dagnino JA. Remifentanil requirements during sevoflurane administration to block somatic and cardiovascular responses to skin incision in children and adults. Anesthesiology. 2002 Nov;97(5):1142-5. doi: 10.1097/00000542-200211000-00018.
- Bouvet L, Da-Col X, Chassard D, Dalery F, Ruynat L, Allaouchiche B, Dantony E, Boselli E. ED(5)(0) and ED(9)(5) of intrathecal levobupivacaine with opioids for Caesarean delivery. Br J Anaesth. 2011 Feb;106(2):215-20. doi: 10.1093/bja/aeq296. Epub 2010 Oct 30.
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia
Primární dokončení (Očekávaný)
Dokončení studie (Očekávaný)
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Odhad)
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Odhad)
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další relevantní podmínky MeSH
Další identifikační čísla studie
- 15-001
Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)
Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .
Klinické studie na Levobupivakain 5 ml
-
Chengdu CoenBiotech Co., LtdJiangsu Province Centers for Disease Control and Prevention; Changde First... a další spolupracovníciNábor
-
Suzhou Kintor Pharmaceutical Inc,DokončenoAndrogenetická alopecie (AGA)Čína
-
Reza Dana, MDDokončeno
-
AmtixBio Co., Ltd.Novotech (Australia) Pty LimitedDokončeno
-
Imperial College LondonUniversity of Pennsylvania; University of Oxford; University of Edinburgh; Royal... a další spolupracovníciDokončeno
-
Jadran Galenski laboratorij d.d.DokončenoPrimární glaukom s otevřeným úhlem obou očíRuská Federace
-
University Hospital, GrenobleDokončenoMírné traumatické poranění mozkuFrancie, Španělsko
-
Chengdu CoenBiotech Co., LtdYichang Central People's Hospital; Wuhan Central Hospital; The First Affiliated... a další spolupracovníciNábor
-
Christian Medical College and Hospital, Ludhiana...Indian Council of Medical Research; All India Institute of Medical Sciences... a další spolupracovníciNáborIntracerebrální hemoragická mrtviceIndie
-
Istanbul University - Cerrahpasa (IUC)DokončenoIntrakraniální hypertenze | Průměr pouzdra optického nervu | Zvýšení ICP (intrakraniálního tlaku).Krocan