- ICH GCP
- Register voor klinische proeven in de VS.
- Klinische proef NCT02557386
Optimaal volume bupivacaïne in zenuwblokkade van het adductorkanaal
Optimaal volume bupivacaïne in zenuwblokkade van het adductorkanaal bij patiënten die een unilaterale kruisbandreconstructieoperatie ondergaan
Studie Overzicht
Toestand
Conditie
Gedetailleerde beschrijving
De complexe knieoperatie is in verband gebracht met ernstige postoperatieve pijn. Verschillende analgetische technieken voor postoperatief beheer van deze steeds vaker voorkomende operatie, met als hoofddoel pijn adequaat te beheersen, bijwerkingen te minimaliseren en vroege revalidatie te zoeken.
Momenteel is de meest gebruikte techniek de continue femorale zenuwblokkade, die postoperatieve pijn goed kan beheersen, maar de beperking heeft die ook motorische blokkade veroorzaakt, waardoor de kracht van de quadriceps tot 80% afneemt, het aantal vallen toeneemt en vroege mobilisatie daarna wordt vertraagd. chirurgie. Aan de andere kant is de zenuwblokkade van het adductorkanaal een alternatief omdat het als een puur gevoelige blokkade wordt beschouwd. De zenuwen die zich in dit kanaal bevinden zijn de nervus saphena adductor, de achterste takken van de nervus obturator, de mediale grote zenuw, soms de mediale huidzenuw en de voorste takken van de nervus obturator en de grote mediale zenuw.
Met betrekking tot de adductorkanaalblokkade ondersteunt de huidige literatuur een analgetisch effect dat vergelijkbaar is met een femorale zenuwblokkade met minder motorische blokkade dan de femorale zenuwblokkade. Er is echter geen duidelijkheid over de ideale concentratie en het volume van de te gebruiken lokale anesthetica. In verschillende onderzoeken zijn volumes van 5 tot 30 ml gebruikt. Het gebruik van 20 ml lokaal anestheticum in een femorale zenuwblokkade heeft bijvoorbeeld geleid tot verstrooiing van het anestheticum dat de motorische takken heeft geblokkeerd.
Het doel van de onderzoeker is om te bepalen welk volume levobupivacaïne 0,25% nodig is om analgesie en gevoelige blokkade te produceren, terwijl motorische blokkade in adductorkanaalzenuwblokkade wordt geminimaliseerd bij patiënten die een kruisbandreconstructieoperatie ondergaan.
Studietype
Inschrijving (Verwacht)
Fase
- Fase 4
Contacten en locaties
Studie Locaties
-
-
Region Metropolitana
-
Santiago, Region Metropolitana, Chili, 8330024
- Werving
- Division de Anestesia - Pontificia Universidad Catolica de Chile
-
Contact:
- Fernando R Altermatt, MSc
- Telefoonnummer: 56-2-23543270
- E-mail: fernando.altermatt@gmail.com
-
Contact:
- Sebastian Paredes, MD
- Telefoonnummer: 56-2-23543270
- E-mail: sparedese@gmail.com
-
Onderonderzoeker:
- Andrea Araneda, MD
-
-
Deelname Criteria
Geschiktheidscriteria
Leeftijden die in aanmerking komen voor studie
Accepteert gezonde vrijwilligers
Geslachten die in aanmerking komen voor studie
Beschrijving
Inclusiecriteria:
- Mannelijk geslacht
- ASA-status I of II
- BMI tussen 20 en 34 kg/m2
- Kruisband van de knie reconstructieve chirurgie
- Geen contra-indicaties voor algemene en regionale anesthesie
Uitsluitingscriteria:
- Chronische pijn langer dan 3 maanden
- Drugsmisbruik
- Chronisch gebruik van pijnstillers (langer dan 3 maanden)
- Psychiatrische ziekte
- Perifere neuropathie
- Medicijn allergie
- Ernstige gastro-oesofageale refluxziekte
Studie plan
Hoe is de studie opgezet?
Ontwerpdetails
- Primair doel: Behandeling
- Toewijzing: Gerandomiseerd
- Interventioneel model: Parallelle opdracht
- Masker: Dubbele
Wapens en interventies
Deelnemersgroep / Arm |
Interventie / Behandeling |
|---|---|
|
Experimenteel: Een levobupivacaïne 5 ml
Adductorkanaal zenuwblokkade met levobupivacaïne 0,25% 5 ml en plaatsing van een perineurale katheter, een elastomere pomp met bupivacaïne 0,1% met een snelheid van 5 ml/uur zal na de operatie worden geplaatst voor continue zenuwblokkade.
|
Levobupivacaïne 0,25% 5 ml bij zenuwblokkade van het adductorkanaal
Andere namen:
|
|
Experimenteel: B Levobupivacaïne 10 ml
Adductorkanaal zenuwblokkade met levobupivacaïne 0,25% 10 ml en plaatsing van een perineurale katheter, een elastomere pomp met bupivacaïne 0,1% met een snelheid van 5 ml/uur zal na de operatie worden geplaatst voor continue zenuwblokkade.
|
Levobupivacaïne 0,25% 10 ml bij zenuwblokkade van het adductorkanaal
Andere namen:
|
|
Experimenteel: C Levobupivacaïne 15 ml
Adductorkanaal zenuwblokkade met levobupivacaïne 0,25% 15 ml en plaatsing van een perineurale katheter, een elastomere pomp met bupivacaïne 0,1% met een snelheid van 5 ml/uur zal na de operatie worden geplaatst voor continue zenuwblokkade.
|
Levobupivacaïne 0,25% 15 ml bij zenuwblokkade van het adductorkanaal
Andere namen:
|
|
Experimenteel: D Levobupivacaïne 20 ml
Adductorkanaal zenuwblokkade met levobupivacaïne 0,25% 20 ml en plaatsing van een perineurale katheter, een elastomere pomp met bupivacaïne 0,1% met een snelheid van 5 ml/uur zal na de operatie worden geplaatst voor continue zenuwblokkade.
|
Levobupivacaïne 0,25% 20 ml bij zenuwblokkade van het adductorkanaal
Andere namen:
|
|
Experimenteel: E Levobupivacaïne 25 ml
Adductorkanaal zenuwblokkade met levobupivacaïne 0,25% 25 ml en plaatsing van een perineurale katheter, een elastomere pomp met bupivacaïne 0,1% met een snelheid van 5 ml/uur zal na de operatie worden geplaatst voor continue zenuwblokkade.
|
Levobupivacaïne 0,25% 25 ml bij zenuwblokkade van het adductorkanaal
Andere namen:
|
|
Experimenteel: F Levobupivacaïne 30 ml
Adductorkanaal zenuwblokkade met levobupivacaïne 0,25% 30 ml en plaatsing van een perineurale katheter, een elastomere pomp met bupivacaïne 0,1% met een snelheid van 5 ml/uur zal na de operatie worden geplaatst voor continue zenuwblokkade.
|
Levobupivacaïne 0,25% 30 ml bij zenuwblokkade van het adductorkanaal
Andere namen:
|
Wat meet het onderzoek?
Primaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Verandering in motorkracht van de quadriceps gemeten in kg*m/sec2
Tijdsspanne: Voor zenuwblokkade (basaal) en 24 uur na de operatie
|
Met behulp van een dynamometer in de voorste scheenbeenspier
|
Voor zenuwblokkade (basaal) en 24 uur na de operatie
|
Secundaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Pijn
Tijdsspanne: Voor de operatie, 30 minuten na zenuwblokkade, een uur na de operatie, 48 uur na de operatie
|
Met behulp van een visuele analoge schaal, statische en dynamische evaluatie, schaal van 0 (geen pijn) tot 10 (ergst denkbare pijn)
|
Voor de operatie, 30 minuten na zenuwblokkade, een uur na de operatie, 48 uur na de operatie
|
|
Reddingspijnstilling
Tijdsspanne: 24 uur en 48 uur na de operatie
|
Lidocaïne 1% bolus via zenuwblokcatheter en gebruik van opioïden, gemeten in mg
|
24 uur en 48 uur na de operatie
|
|
Tevredenheid van de patiënt
Tijdsspanne: 48 uur na de operatie
|
Op een 5-puntsschaal van 1 (zeer ontevreden) tot 5 (zeer tevreden)
|
48 uur na de operatie
|
|
Verandering in quadricepskracht gemeten door een stoelstandtest van 30 seconden
Tijdsspanne: Voor zenuwblokkade (basaal) en 24 uur na de operatie
|
Met behulp van een stoelstandtest van 30 seconden wordt geregistreerd hoeveel keer de patiënt kan opstaan in 30 seconden.
|
Voor zenuwblokkade (basaal) en 24 uur na de operatie
|
|
Gevoeligheid blok
Tijdsspanne: 30 minuten na blokkade van het adductorkanaal
|
Met behulp van een gevoeligheidsschaal variërend van 0 (geen gevoeligheid), 1 (paresthesieën) en 2 (normale gevoeligheid.
Gemeten met naaldprik en koude gevoeligheid.
|
30 minuten na blokkade van het adductorkanaal
|
Medewerkers en onderzoekers
Onderzoekers
- Hoofdonderzoeker: Fernando R Altermatt, MD, Associate Professor Ordinary Category
Publicaties en nuttige links
Algemene publicaties
- Jaeger P, Nielsen ZJ, Henningsen MH, Hilsted KL, Mathiesen O, Dahl JB. Adductor canal block versus femoral nerve block and quadriceps strength: a randomized, double-blind, placebo-controlled, crossover study in healthy volunteers. Anesthesiology. 2013 Feb;118(2):409-15. doi: 10.1097/ALN.0b013e318279fa0b.
- Ilfeld BM, Duke KB, Donohue MC. The association between lower extremity continuous peripheral nerve blocks and patient falls after knee and hip arthroplasty. Anesth Analg. 2010 Dec;111(6):1552-4. doi: 10.1213/ANE.0b013e3181fb9507. Epub 2010 Oct 1.
- Kwofie MK, Shastri UD, Gadsden JC, Sinha SK, Abrams JH, Xu D, Salviz EA. The effects of ultrasound-guided adductor canal block versus femoral nerve block on quadriceps strength and fall risk: a blinded, randomized trial of volunteers. Reg Anesth Pain Med. 2013 Jul-Aug;38(4):321-5. doi: 10.1097/AAP.0b013e318295df80.
- Capdevila X, Barthelet Y, Biboulet P, Ryckwaert Y, Rubenovitch J, d'Athis F. Effects of perioperative analgesic technique on the surgical outcome and duration of rehabilitation after major knee surgery. Anesthesiology. 1999 Jul;91(1):8-15. doi: 10.1097/00000542-199907000-00006.
- Bohannon RW. Measuring knee extensor muscle strength. Am J Phys Med Rehabil. 2001 Jan;80(1):13-8. doi: 10.1097/00002060-200101000-00004.
- Kim DH, Lin Y, Goytizolo EA, Kahn RL, Maalouf DB, Manohar A, Patt ML, Goon AK, Lee YY, Ma Y, Yadeau JT. Adductor canal block versus femoral nerve block for total knee arthroplasty: a prospective, randomized, controlled trial. Anesthesiology. 2014 Mar;120(3):540-50. doi: 10.1097/ALN.0000000000000119.
- Muraskin SI, Conrad B, Zheng N, Morey TE, Enneking FK. Falls associated with lower-extremity-nerve blocks: a pilot investigation of mechanisms. Reg Anesth Pain Med. 2007 Jan-Feb;32(1):67-72. doi: 10.1016/j.rapm.2006.08.013.
- Chen J, Lesser JB, Hadzic A, Reiss W, Resta-Flarer F. Adductor canal block can result in motor block of the quadriceps muscle. Reg Anesth Pain Med. 2014 Mar-Apr;39(2):170-1. doi: 10.1097/AAP.0000000000000053.
- Jenstrup MT, Jaeger P, Lund J, Fomsgaard JS, Bache S, Mathiesen O, Larsen TK, Dahl JB. Effects of adductor-canal-blockade on pain and ambulation after total knee arthroplasty: a randomized study. Acta Anaesthesiol Scand. 2012 Mar;56(3):357-64. doi: 10.1111/j.1399-6576.2011.02621.x. Epub 2012 Jan 4.
- Lund J, Jenstrup MT, Jaeger P, Sorensen AM, Dahl JB. Continuous adductor-canal-blockade for adjuvant post-operative analgesia after major knee surgery: preliminary results. Acta Anaesthesiol Scand. 2011 Jan;55(1):14-9. doi: 10.1111/j.1399-6576.2010.02333.x. Epub 2010 Oct 29.
- Davis JJ, Bond TS, Swenson JD. Adductor canal block: more than just the saphenous nerve? Reg Anesth Pain Med. 2009 Nov-Dec;34(6):618-9. doi: 10.1097/AAP.0b013e3181bfbf00. No abstract available.
- Choi S, Trang A, McCartney CJ. Reporting functional outcome after knee arthroplasty and regional anesthesia: a methodological primer. Reg Anesth Pain Med. 2013 Jul-Aug;38(4):340-9. doi: 10.1097/AAP.0b013e318295d973.
- Allen HW, Liu SS, Ware PD, Nairn CS, Owens BD. Peripheral nerve blocks improve analgesia after total knee replacement surgery. Anesth Analg. 1998 Jul;87(1):93-7. doi: 10.1097/00000539-199807000-00020.
- Saranteas T, Anagnostis G, Paraskeuopoulos T, Koulalis D, Kokkalis Z, Nakou M, Anagnostopoulou S, Kostopanagiotou G. Anatomy and clinical implications of the ultrasound-guided subsartorial saphenous nerve block. Reg Anesth Pain Med. 2011 Jul-Aug;36(4):399-402. doi: 10.1097/AAP.0b013e318220f172.
- Krombach J, Gray AT. Sonography for saphenous nerve block near the adductor canal. Reg Anesth Pain Med. 2007 Jul-Aug;32(4):369-70. doi: 10.1016/j.rapm.2007.04.006. No abstract available. Erratum In: Reg Anesth Pain Med. 2007 Nov-Dec;32(6):536.
- Horn JL, Pitsch T, Salinas F, Benninger B. Anatomic basis to the ultrasound-guided approach for saphenous nerve blockade. Reg Anesth Pain Med. 2009 Sep-Oct;34(5):486-9. doi: 10.1097/AAP.0b013e3181ae11af.
- Charous MT, Madison SJ, Suresh PJ, Sandhu NS, Loland VJ, Mariano ER, Donohue MC, Dutton PH, Ferguson EJ, Ilfeld BM. Continuous femoral nerve blocks: varying local anesthetic delivery method (bolus versus basal) to minimize quadriceps motor block while maintaining sensory block. Anesthesiology. 2011 Oct;115(4):774-81. doi: 10.1097/ALN.0b013e3182124dc6.
- Grevstad U, Mathiesen O, Lind T, Dahl JB. Effect of adductor canal block on pain in patients with severe pain after total knee arthroplasty: a randomized study with individual patient analysis. Br J Anaesth. 2014 May;112(5):912-9. doi: 10.1093/bja/aet441. Epub 2014 Jan 8.
- Kandasami M, Kinninmonth AW, Sarungi M, Baines J, Scott NB. Femoral nerve block for total knee replacement - a word of caution. Knee. 2009 Mar;16(2):98-100. doi: 10.1016/j.knee.2008.10.007. Epub 2008 Nov 28.
- Jaeger P, Grevstad U, Henningsen MH, Gottschau B, Mathiesen O, Dahl JB. Effect of adductor-canal-blockade on established, severe post-operative pain after total knee arthroplasty: a randomised study. Acta Anaesthesiol Scand. 2012 Sep;56(8):1013-9. doi: 10.1111/j.1399-6576.2012.02737.x. Epub 2012 Jul 26.
- Jaeger P, Koscielniak-Nielsen ZJ, Schroder HM, Mathiesen O, Henningsen MH, Lund J, Jenstrup MT, Dahl JB. Adductor canal block for postoperative pain treatment after revision knee arthroplasty: a blinded, randomized, placebo-controlled study. PLoS One. 2014 Nov 11;9(11):e111951. doi: 10.1371/journal.pone.0111951. eCollection 2014.
- Williams BA, Kentor ML, Vogt MT, Williams JP, Chelly JE, Valalik S, Harner CD, Fu FH. Femoral-sciatic nerve blocks for complex outpatient knee surgery are associated with less postoperative pain before same-day discharge: a review of 1,200 consecutive cases from the period 1996-1999. Anesthesiology. 2003 May;98(5):1206-13. doi: 10.1097/00000542-200305000-00024.
- Hadzic A, Houle TT, Capdevila X, Ilfeld BM. Femoral nerve block for analgesia in patients having knee arthroplasty. Anesthesiology. 2010 Nov;113(5):1014-5. doi: 10.1097/ALN.0b013e3181f4b43d. No abstract available.
- Munoz HR, Cortinez LI, Altermatt FR, Dagnino JA. Remifentanil requirements during sevoflurane administration to block somatic and cardiovascular responses to skin incision in children and adults. Anesthesiology. 2002 Nov;97(5):1142-5. doi: 10.1097/00000542-200211000-00018.
- Bouvet L, Da-Col X, Chassard D, Dalery F, Ruynat L, Allaouchiche B, Dantony E, Boselli E. ED(5)(0) and ED(9)(5) of intrathecal levobupivacaine with opioids for Caesarean delivery. Br J Anaesth. 2011 Feb;106(2):215-20. doi: 10.1093/bja/aeq296. Epub 2010 Oct 30.
Studie record data
Bestudeer belangrijke data
Studie start
Primaire voltooiing (Verwacht)
Studie voltooiing (Verwacht)
Studieregistratiedata
Eerst ingediend
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
Eerst geplaatst (Schatting)
Updates van studierecords
Laatste update geplaatst (Schatting)
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
Laatst geverifieerd
Meer informatie
Termen gerelateerd aan deze studie
Trefwoorden
Aanvullende relevante MeSH-voorwaarden
Andere studie-ID-nummers
- 15-001
Plan Individuele Deelnemersgegevens (IPD)
Bent u van plan om gegevens van individuele deelnemers (IPD) te delen?
Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .