- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk forsøg NCT02557386
Optimal volumen af bupivacain i adduktorkanalens nerveblok
Optimal volumen af bupivacain i adduktorkanalens nerveblok hos patienter, der gennemgår unilateral korsbåndsrekonstruktionskirurgi
Studieoversigt
Status
Betingelser
Detaljeret beskrivelse
Den komplekse knæoperation har været forbundet med alvorlige postoperative smerter. Forskellige analgetiske teknikker til postoperativ behandling af denne stadig mere almindelige operation, med hovedformålet at kontrollere smerten tilstrækkeligt, minimere uønskede virkninger og søge tidlig rehabilitering.
I øjeblikket er den mest anvendte teknik den kontinuerlige femorale nerveblok, som er i stand til at kontrollere postoperative smerter godt, men har den begrænsning, der også producerer motorisk blokade, mindsker quadriceps-styrken op til 80 %, øger antallet af fald og forsinker tidlig mobilisering efter kirurgi. På den anden side er adduktorkanalens nerveblok et alternativ, da det betragtes som en rent følsom blok. De nerver, der er i denne kanal, er saphenous adduktornerven, posteriore grene af obturatornerven, mediale enorme nerve, nogle gange den mediale kutane nerve og forgrenene af obturatornerven og den enorme mediale nerve.
Med hensyn til adduktorkanalblokken understøtter den nuværende litteratur en smertestillende effekt sammenlignelig med femoral nerveblok med mindre motorisk blokering end femoral nerveblok. Der er dog ingen klarhed med hensyn til den ideelle koncentration og volumen af lokalbedøvelsesmidler, der skal anvendes. Volumener fra 5 til 30 ml er blevet brugt i forskellige undersøgelser. For eksempel har brug af 20 ml lokalbedøvelse i femoral nerveblok frembragt spredning af bedøvelsesmiddel, der har blokeret motoriske grene.
Efterforskernes mål er at bestemme, hvilket volumen af levobupivacain 0,25%, der er nødvendigt for at fremkalde analgesi og følsom blokade, mens motorisk blokade i adduktorkanalens nerveblokering minimeres hos patienter, der gennemgår korsbåndsrekonstruktionskirurgi.
Undersøgelsestype
Tilmelding (Forventet)
Fase
- Fase 4
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
Region Metropolitana
-
Santiago, Region Metropolitana, Chile, 8330024
- Rekruttering
- Division de Anestesia - Pontificia Universidad Catolica de Chile
-
Kontakt:
- Fernando R Altermatt, MSc
- Telefonnummer: 56-2-23543270
- E-mail: fernando.altermatt@gmail.com
-
Kontakt:
- Sebastian Paredes, MD
- Telefonnummer: 56-2-23543270
- E-mail: sparedese@gmail.com
-
Underforsker:
- Andrea Araneda, MD
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Mandligt køn
- ASA status I eller II
- BMI mellem 20 og 34 kg/m2
- Knæets korsbånd rekonstruktionskirurgi
- Ingen kontraindikationer til generel og regional anæstesi
Ekskluderingskriterier:
- Kroniske smerter mere end 3 måneder
- Stofmisbrug
- Kronisk brug af smertestillende medicin (mere end 3 måneder)
- Psykiatrisk sygdom
- Perifer neuropati
- Lægemiddelallergi
- Svær gastroøsofageal reflukssygdom
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Dobbelt
Våben og indgreb
Deltagergruppe / Arm |
Intervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: En Levobupivacaine 5 ml
Adduktorkanalens nerveblok med levobupivacain 0,25% 5 mL og perineural kateterplacering, en elastomerpumpe med bupivacain 0,1% med en hastighed på 5 ml/time placeres efter operation for kontinuerlig nerveblokering.
|
Levobupivacain 0,25 % 5 mL i adduktorkanalens nerveblok
Andre navne:
|
|
Eksperimentel: B Levobupivacain 10 ml
Adduktorkanalens nerveblok med levobupivacain 0,25% 10 mL og perineural kateterplacering, en elastomer pumpe med bupivacain 0,1% med en hastighed på 5 ml/time vil blive placeret efter operation for kontinuerlig nerveblokade.
|
Levobupivacain 0,25 % 10 ml i adduktorkanalens nerveblok
Andre navne:
|
|
Eksperimentel: C Levobupivacain 15 ml
Adduktorkanalens nerveblok med levobupivacain 0,25 % 15 mL og perineural kateterplacering, en elastomer pumpe med bupivacain 0,1 % med en hastighed på 5 ml/time placeres efter operation for kontinuerlig nerveblokering.
|
Levobupivacain 0,25 % 15 ml i adduktorkanalens nerveblok
Andre navne:
|
|
Eksperimentel: D Levobupivacain 20 ml
Adduktorkanalens nerveblok med levobupivacain 0,25 % 20 mL og perineural kateterplacering, en elastomer pumpe med bupivacain 0,1 % med en hastighed på 5 ml/time vil blive placeret efter operation for kontinuerlig nerveblokade.
|
Levobupivacain 0,25 % 20 ml i adduktorkanalens nerveblok
Andre navne:
|
|
Eksperimentel: E Levobupivacain 25 ml
Adduktorkanalens nerveblok med levobupivacain 0,25 % 25 mL og perineural kateterplacering, en elastomer pumpe med bupivacain 0,1 % med en hastighed på 5 ml/time placeres efter operation for kontinuerlig nerveblokade.
|
Levobupivacain 0,25 % 25 ml i adduktorkanalens nerveblok
Andre navne:
|
|
Eksperimentel: F Levobupivacain 30 ml
Adduktorkanalens nerveblok med levobupivacain 0,25 % 30 mL og perineural kateterplacering, en elastomer pumpe med bupivacain 0,1 % med en hastighed på 5 ml/time vil blive placeret efter operation for kontinuerlig nerveblok.
|
Levobupivacain 0,25 % 30 ml i adduktorkanalens nerveblok
Andre navne:
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Ændring i quadriceps motorkraft målt i kg*m/sek2
Tidsramme: Før nerveblokade (basal) og 24 timer efter operationen
|
Brug af et dynamometer i forreste tibial muskel
|
Før nerveblokade (basal) og 24 timer efter operationen
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Smerte
Tidsramme: Før operationen, 30 minutter efter nerveblokering, en time efter operationen, 48 timer efter operationen
|
Ved hjælp af visuel analog skala, statisk og dynamisk evaluering, skala fra 0 (ingen smerte) til 10 (værst tænkelig smerte)
|
Før operationen, 30 minutter efter nerveblokering, en time efter operationen, 48 timer efter operationen
|
|
Redningsanalgesi
Tidsramme: 24 timer og 48 timer efter operationen
|
Lidocain 1% bolus gennem nerveblokkateter og opioidbrug, målt i mg
|
24 timer og 48 timer efter operationen
|
|
Patienttilfredshed
Tidsramme: 48 timer efter operationen
|
Brug af en 5-punkts skala fra 1 (meget utilfreds) til 5 (meget tilfreds)
|
48 timer efter operationen
|
|
Ændring i quadriceps kraft målt ved 30 sekunders stolestandstest
Tidsramme: Før nerveblokade (basal) og 24 timer efter operationen
|
Ved brug af 30-sekunders stolestandstest, hvor mange gange patienten kan stå op på 30 sekunder, registreres antallet af gange
|
Før nerveblokade (basal) og 24 timer efter operationen
|
|
Følsomhedsblokering
Tidsramme: 30 minutter efter adduktorkanalblokering
|
Brug af en følsomhedsskala fra 0 (ingen følsomhed), 1 (paræstesier) og 2 (normal følsomhed).
Målt med nålestik og kuldefølsomhed.
|
30 minutter efter adduktorkanalblokering
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Fernando R Altermatt, MD, Associate Professor Ordinary Category
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Jaeger P, Nielsen ZJ, Henningsen MH, Hilsted KL, Mathiesen O, Dahl JB. Adductor canal block versus femoral nerve block and quadriceps strength: a randomized, double-blind, placebo-controlled, crossover study in healthy volunteers. Anesthesiology. 2013 Feb;118(2):409-15. doi: 10.1097/ALN.0b013e318279fa0b.
- Ilfeld BM, Duke KB, Donohue MC. The association between lower extremity continuous peripheral nerve blocks and patient falls after knee and hip arthroplasty. Anesth Analg. 2010 Dec;111(6):1552-4. doi: 10.1213/ANE.0b013e3181fb9507. Epub 2010 Oct 1.
- Kwofie MK, Shastri UD, Gadsden JC, Sinha SK, Abrams JH, Xu D, Salviz EA. The effects of ultrasound-guided adductor canal block versus femoral nerve block on quadriceps strength and fall risk: a blinded, randomized trial of volunteers. Reg Anesth Pain Med. 2013 Jul-Aug;38(4):321-5. doi: 10.1097/AAP.0b013e318295df80.
- Capdevila X, Barthelet Y, Biboulet P, Ryckwaert Y, Rubenovitch J, d'Athis F. Effects of perioperative analgesic technique on the surgical outcome and duration of rehabilitation after major knee surgery. Anesthesiology. 1999 Jul;91(1):8-15. doi: 10.1097/00000542-199907000-00006.
- Bohannon RW. Measuring knee extensor muscle strength. Am J Phys Med Rehabil. 2001 Jan;80(1):13-8. doi: 10.1097/00002060-200101000-00004.
- Kim DH, Lin Y, Goytizolo EA, Kahn RL, Maalouf DB, Manohar A, Patt ML, Goon AK, Lee YY, Ma Y, Yadeau JT. Adductor canal block versus femoral nerve block for total knee arthroplasty: a prospective, randomized, controlled trial. Anesthesiology. 2014 Mar;120(3):540-50. doi: 10.1097/ALN.0000000000000119.
- Muraskin SI, Conrad B, Zheng N, Morey TE, Enneking FK. Falls associated with lower-extremity-nerve blocks: a pilot investigation of mechanisms. Reg Anesth Pain Med. 2007 Jan-Feb;32(1):67-72. doi: 10.1016/j.rapm.2006.08.013.
- Chen J, Lesser JB, Hadzic A, Reiss W, Resta-Flarer F. Adductor canal block can result in motor block of the quadriceps muscle. Reg Anesth Pain Med. 2014 Mar-Apr;39(2):170-1. doi: 10.1097/AAP.0000000000000053.
- Jenstrup MT, Jaeger P, Lund J, Fomsgaard JS, Bache S, Mathiesen O, Larsen TK, Dahl JB. Effects of adductor-canal-blockade on pain and ambulation after total knee arthroplasty: a randomized study. Acta Anaesthesiol Scand. 2012 Mar;56(3):357-64. doi: 10.1111/j.1399-6576.2011.02621.x. Epub 2012 Jan 4.
- Lund J, Jenstrup MT, Jaeger P, Sorensen AM, Dahl JB. Continuous adductor-canal-blockade for adjuvant post-operative analgesia after major knee surgery: preliminary results. Acta Anaesthesiol Scand. 2011 Jan;55(1):14-9. doi: 10.1111/j.1399-6576.2010.02333.x. Epub 2010 Oct 29.
- Davis JJ, Bond TS, Swenson JD. Adductor canal block: more than just the saphenous nerve? Reg Anesth Pain Med. 2009 Nov-Dec;34(6):618-9. doi: 10.1097/AAP.0b013e3181bfbf00. No abstract available.
- Choi S, Trang A, McCartney CJ. Reporting functional outcome after knee arthroplasty and regional anesthesia: a methodological primer. Reg Anesth Pain Med. 2013 Jul-Aug;38(4):340-9. doi: 10.1097/AAP.0b013e318295d973.
- Allen HW, Liu SS, Ware PD, Nairn CS, Owens BD. Peripheral nerve blocks improve analgesia after total knee replacement surgery. Anesth Analg. 1998 Jul;87(1):93-7. doi: 10.1097/00000539-199807000-00020.
- Saranteas T, Anagnostis G, Paraskeuopoulos T, Koulalis D, Kokkalis Z, Nakou M, Anagnostopoulou S, Kostopanagiotou G. Anatomy and clinical implications of the ultrasound-guided subsartorial saphenous nerve block. Reg Anesth Pain Med. 2011 Jul-Aug;36(4):399-402. doi: 10.1097/AAP.0b013e318220f172.
- Krombach J, Gray AT. Sonography for saphenous nerve block near the adductor canal. Reg Anesth Pain Med. 2007 Jul-Aug;32(4):369-70. doi: 10.1016/j.rapm.2007.04.006. No abstract available. Erratum In: Reg Anesth Pain Med. 2007 Nov-Dec;32(6):536.
- Horn JL, Pitsch T, Salinas F, Benninger B. Anatomic basis to the ultrasound-guided approach for saphenous nerve blockade. Reg Anesth Pain Med. 2009 Sep-Oct;34(5):486-9. doi: 10.1097/AAP.0b013e3181ae11af.
- Charous MT, Madison SJ, Suresh PJ, Sandhu NS, Loland VJ, Mariano ER, Donohue MC, Dutton PH, Ferguson EJ, Ilfeld BM. Continuous femoral nerve blocks: varying local anesthetic delivery method (bolus versus basal) to minimize quadriceps motor block while maintaining sensory block. Anesthesiology. 2011 Oct;115(4):774-81. doi: 10.1097/ALN.0b013e3182124dc6.
- Grevstad U, Mathiesen O, Lind T, Dahl JB. Effect of adductor canal block on pain in patients with severe pain after total knee arthroplasty: a randomized study with individual patient analysis. Br J Anaesth. 2014 May;112(5):912-9. doi: 10.1093/bja/aet441. Epub 2014 Jan 8.
- Kandasami M, Kinninmonth AW, Sarungi M, Baines J, Scott NB. Femoral nerve block for total knee replacement - a word of caution. Knee. 2009 Mar;16(2):98-100. doi: 10.1016/j.knee.2008.10.007. Epub 2008 Nov 28.
- Jaeger P, Grevstad U, Henningsen MH, Gottschau B, Mathiesen O, Dahl JB. Effect of adductor-canal-blockade on established, severe post-operative pain after total knee arthroplasty: a randomised study. Acta Anaesthesiol Scand. 2012 Sep;56(8):1013-9. doi: 10.1111/j.1399-6576.2012.02737.x. Epub 2012 Jul 26.
- Jaeger P, Koscielniak-Nielsen ZJ, Schroder HM, Mathiesen O, Henningsen MH, Lund J, Jenstrup MT, Dahl JB. Adductor canal block for postoperative pain treatment after revision knee arthroplasty: a blinded, randomized, placebo-controlled study. PLoS One. 2014 Nov 11;9(11):e111951. doi: 10.1371/journal.pone.0111951. eCollection 2014.
- Williams BA, Kentor ML, Vogt MT, Williams JP, Chelly JE, Valalik S, Harner CD, Fu FH. Femoral-sciatic nerve blocks for complex outpatient knee surgery are associated with less postoperative pain before same-day discharge: a review of 1,200 consecutive cases from the period 1996-1999. Anesthesiology. 2003 May;98(5):1206-13. doi: 10.1097/00000542-200305000-00024.
- Hadzic A, Houle TT, Capdevila X, Ilfeld BM. Femoral nerve block for analgesia in patients having knee arthroplasty. Anesthesiology. 2010 Nov;113(5):1014-5. doi: 10.1097/ALN.0b013e3181f4b43d. No abstract available.
- Munoz HR, Cortinez LI, Altermatt FR, Dagnino JA. Remifentanil requirements during sevoflurane administration to block somatic and cardiovascular responses to skin incision in children and adults. Anesthesiology. 2002 Nov;97(5):1142-5. doi: 10.1097/00000542-200211000-00018.
- Bouvet L, Da-Col X, Chassard D, Dalery F, Ruynat L, Allaouchiche B, Dantony E, Boselli E. ED(5)(0) and ED(9)(5) of intrathecal levobupivacaine with opioids for Caesarean delivery. Br J Anaesth. 2011 Feb;106(2):215-20. doi: 10.1093/bja/aeq296. Epub 2010 Oct 30.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart
Primær færdiggørelse (Forventet)
Studieafslutning (Forventet)
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Skøn)
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Skøn)
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
- 15-001
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med Anæstesi, lokal
-
Ohio State UniversityBaxter Healthcare CorporationAfsluttetSevofluran | Cystoskoper | Baxter Anesthesia Brand af DesfluraneForenede Stater
-
Postgraduate Institute of Medical Education and...AfsluttetAnæstesi | Closed Loop Anesthesia Delivery System (CLADS)Indien
-
ImmunoGen, Inc.Trukket tilbageNeoplasmer i maven | Metastaserende eller lokalt avanceret mavekræft | Metastatisk eller Local Advanced GE Junction CancerForenede Stater
Kliniske forsøg med Levobupivacain 5 ml
-
University of PatrasUkendt
-
Ain Shams UniversityAfsluttetSmerter efter knæartroskopEgypten
-
Chang Gung Memorial HospitalUkendt
-
Pontificia Universidad Catolica de ChileAfsluttetKirurgi | Nerveblok | Anæstesisk toksicitet | Anæstetika Komplikationer | Bupivacain overdosisChile
-
Gazi UniversityAfsluttetLægemiddeleffekt | Anæstesi | Generel Kirurgi | Ambulante patienter | Anorektal lidelse
-
Suzhou Kintor Pharmaceutical Inc,Afsluttet
-
Centre Hospitalier Universitaire de BesanconAfsluttetAnalgesi | Pædiatri | Akut blindtarmsbetændelseFrankrig
-
University Hospital, GrenobleAfsluttetMild traumatisk hjerneskadeFrankrig, Spanien
-
Istanbul University - Cerrahpasa (IUC)AfsluttetIntrakraniel hypertension | Diameter af optisk nerveskede | Forøgelse af ICP (intrakranielt tryk).Kalkun