Volume ottimale di bupivacaina nel blocco nervoso del canale adduttore

Il complesso intervento chirurgico al ginocchio è stato associato a grave dolore postoperatorio. Diverse tecniche analgesiche per la gestione postoperatoria di questo intervento chirurgico sempre più comune, con lo scopo principale di controllare adeguatamente il dolore, minimizzare gli effetti avversi e cercare una riabilitazione precoce.

Attualmente la tecnica più utilizzata è il blocco continuo del nervo femorale, che riesce a controllare bene il dolore postoperatorio, ma ha la limitazione che produce anche blocco motorio, diminuendo la forza del quadricipite fino all'80%, aumentando il numero di cadute e ritardando la mobilizzazione precoce dopo chirurgia. D'altra parte, il blocco del nervo del canale adduttore è un'alternativa in quanto è considerato un blocco puramente sensibile. I nervi che si trovano in questo canale sono il nervo adduttore safeno, i rami posteriori del nervo otturatore, il nervo vasto mediale, a volte il nervo cutaneo mediale e i rami anteriori del nervo otturatore e il vasto nervo mediale.

Per quanto riguarda il blocco del canale adduttore, la letteratura attuale supporta un effetto analgesico paragonabile al blocco del nervo femorale con un blocco motorio minore rispetto al blocco del nervo femorale. Tuttavia, non vi è chiarezza riguardo alla concentrazione e al volume ideali di anestetici locali da utilizzare. Volumi compresi tra 5 e 30 ml sono stati utilizzati in diversi studi. Ad esempio, l'utilizzo di 20 ml di anestetico locale nel blocco del nervo femorale ha prodotto la dispersione dell'anestetico che ha bloccato le branche motorie.

L'obiettivo dei ricercatori è determinare quale volume di levobupivacaina allo 0,25% è necessario per produrre analgesia e blocco sensibile riducendo al minimo il blocco motorio nel blocco del nervo del canale adduttore nei pazienti sottoposti a intervento chirurgico di ricostruzione del legamento crociato.