När-infraröd fluorescensstyrd robotisk lungsegmentektomi för lungcancer i ett tidigt stadium

Lungorna består av individuella lober. När en lungcancertumör upptäcks i en av dessa lober, utför kirurger vanligtvis en lobektomi. En lobektomi är den operation som oftast görs för att behandla lungcancer i tidigt stadium och kräver borttagning av en hel lunglob, vilket tar bort en stor mängd lungvävnad. För patienter med små tumörer är det viktigt att spara så mycket frisk lungvävnad som möjligt. Varje lunglob har mindre sektioner som kallas segment. När en lungcancer är i ett av dessa segment är det möjligt att ta bort det segmentet, utan att ta bort hela loben. Denna operation kallas segmentektomi. Jämfört med en lobektomi sparar en segmentektomi en större mängd frisk lungvävnad.

Med framstegen inom screeningteknik för lungcancertumörer, hittas en ökande mängd mycket små lungcancertumörer, och efterfrågan på segmentektomi ökar. En segmentektomi är en svår operation att utföra robotiskt eftersom det är svårt att se vävnadslinjerna som separerar varje segment i loben. Som ett resultat är det svårt för kirurgen att se exakt vilka vävnadsbitar som ska tas bort. På grund av dessa utmaningar kommer många patienter som genomgår robotkirurgi att få en lobektomi, även om en fullständig lobektomi inte behövs.

Nära-infraröd fluorescens (NIF) som använder indocyaningrönt (ICG) fluorescerande färgämne är ett nyligen framsteg inom robotplattformen för robotkirurgi. Kirurgen kommer att se CT-skanningen för att avgöra vilket segment tumören är belägen i. När den väl har identifierats, kommer kirurgen att isolera segmentet genom att stänga av blodtillförseln till det segmentet. Sedan kommer ICG att injiceras i en ven. Det förväntas att hela lungan, utom det isolerade segmentet, som kommer att förbli "mörkt" när det isolerades från blodtillförseln, kommer att fluorescera och avge en grön nyans när den ses med da Vinci Firefly-kameran. Kirurgen identifierar ett "mörkt" segment och tar bort det. En patolog kommer att undersöka den utskurna vävnaden för att säkerställa att tumören togs bort i sin helhet. När det har bekräftats kommer kirurgen att avsluta proceduren. Om patologen fastställer att det borttagna segmentet inte innehöll hela tumören, kommer kirurgen att utföra en rutinmässig lobektomi. Detta säkerställer patientsäkerheten och bekräftar att alla deltagare kommer att få hela tumören borttagen från sin lunga.