Nahinfrarot-Fluoreszenz-geführte robotergesteuerte Lungensegmentektomie bei Lungenkrebs im Frühstadium

Lungen bestehen aus einzelnen Lappen. Wenn in einem dieser Lappen ein Lungenkrebstumor entdeckt wird, führen Chirurgen typischerweise eine Lobektomie durch. Eine Lobektomie ist die am häufigsten durchgeführte Operation zur Behandlung von Lungenkrebs im Frühstadium und erfordert die Entfernung eines ganzen Lungenlappens, wodurch eine große Menge Lungengewebe entfernt wird. Für Patienten mit kleinen Tumoren ist es wichtig, so viel gesundes Lungengewebe wie möglich zu erhalten. Jeder Lungenlappen hat kleinere Abschnitte, die Segmente genannt werden. Wenn sich ein Lungenkrebs in einem dieser Segmente befindet, ist es möglich, dieses Segment zu entfernen, ohne den gesamten Lappen zu entfernen. Diese Operation wird als Segmentektomie bezeichnet. Im Vergleich zu einer Lobektomie wird bei einer Segmentektomie eine größere Menge an gesundem Lungengewebe geschont.

Mit den Fortschritten in der Screening-Technologie für Lungenkrebstumoren werden immer mehr sehr kleine Lungenkrebstumoren gefunden, und die Nachfrage nach Segmentektomie steigt. Eine Segmentektomie ist eine schwierige Operation, die maschinell durchgeführt werden kann, da es schwierig ist, die Gewebelinien zu sehen, die jedes Segment innerhalb des Lappens trennen. Infolgedessen ist es für den Chirurgen schwierig, genau zu sehen, welche Gewebestücke entfernt werden sollten. Aufgrund dieser Herausforderungen werden viele Patienten, die sich einer Roboteroperation unterziehen, einer Lobektomie unterzogen, selbst wenn keine vollständige Lobektomie erforderlich ist.

Die Nahinfrarotfluoreszenz (NIF) unter Verwendung des Fluoreszenzfarbstoffs Indocyaningrün (ICG) ist ein neuer Fortschritt in der Roboterplattform der Roboterchirurgie. Der Chirurg sieht sich den CT-Scan an, um festzustellen, in welchem ​​​​Segment sich der Tumor befindet. Nach der Identifizierung isoliert der Chirurg das Segment, indem er die Blutzufuhr zu diesem Segment unterbricht. Dann wird ICG in eine Vene gespritzt. Es wird erwartet, dass die gesamte Lunge mit Ausnahme des isolierten Segments, das „dunkel“ bleibt, da es von der Blutversorgung isoliert wurde, fluoresziert und einen grünen Farbton abgibt, wenn es mit der da Vinci Firefly-Kamera betrachtet wird. Der Chirurg wird das „dunkle“ Segment identifizieren und es entfernen. Ein Pathologe untersucht das herausgeschnittene Gewebe, um sicherzustellen, dass der Tumor vollständig entfernt wurde. Nach der Bestätigung beendet der Chirurg den Eingriff. Wenn der Pathologe feststellt, dass das entfernte Segment nicht den gesamten Tumor enthielt, führt der Chirurg eine routinemäßige Lobektomie durch. Dies gewährleistet die Patientensicherheit und bestätigt, dass allen Teilnehmern der gesamte Tumor aus ihrer Lunge entfernt wird.