Segmentectomia pulmonar robótica guiada por fluorescência de infravermelho próximo para câncer de pulmão em estágio inicial

Os pulmões são compostos de lobos individuais. Quando um tumor de câncer de pulmão é detectado em um desses lobos, os cirurgiões geralmente realizam uma lobectomia. A lobectomia é a cirurgia mais comumente realizada para tratar o câncer de pulmão em estágio inicial e requer a remoção de um lobo inteiro do pulmão, o que remove uma grande quantidade de tecido pulmonar. Para pacientes com tumores pequenos, é importante salvar o máximo possível de tecido pulmonar saudável. Cada lobo do pulmão tem seções menores chamadas segmentos. Quando um câncer de pulmão está em um desses segmentos, é possível remover esse segmento, sem remover todo o lobo. Esta cirurgia é chamada de segmentectomia. Em comparação com uma lobectomia, uma segmentectomia economiza uma quantidade maior de tecido pulmonar saudável.

Com os avanços na tecnologia de triagem para tumores de câncer de pulmão, uma quantidade crescente de tumores de câncer de pulmão muito pequenos está sendo encontrada e a demanda por segmentectomia está aumentando. A segmentectomia é uma cirurgia difícil de realizar roboticamente porque é difícil visualizar as linhas de tecido que separam cada segmento dentro do lóbulo. Como resultado, é difícil para o cirurgião ver exatamente quais pedaços de tecido devem ser removidos. Devido a esses desafios, muitos pacientes submetidos à cirurgia robótica farão uma lobectomia, mesmo que uma lobectomia total não seja necessária.

Fluorescência de infravermelho próximo (NIF) usando corante fluorescente de indocianina verde (ICG) é um avanço recente na plataforma robótica de cirurgia robótica. O cirurgião visualizará a tomografia computadorizada para determinar em qual segmento o tumor está localizado. Uma vez identificado, o cirurgião isolará o segmento cortando o suprimento de sangue para esse segmento. Em seguida, o ICG será injetado em uma veia. Espera-se que todo o pulmão, exceto o segmento isolado, que permanecerá 'escuro' porque foi isolado do suprimento de sangue, fique fluorescente, emitindo uma tonalidade verde quando visto com a câmera da Vinci Firefly. O cirurgião identificará o segmento 'escuro' e o removerá. Um patologista examinará o tecido extirpado para garantir que o tumor foi removido em sua totalidade. Uma vez confirmado, o cirurgião encerrará o procedimento. Se o patologista determinar que o segmento removido não continha todo o tumor, o cirurgião realizará uma lobectomia de rotina. Isso garante a segurança do paciente e confirma que todos os participantes terão todo o tumor removido do pulmão.