Segmentectomía pulmonar robótica guiada por fluorescencia de infrarrojo cercano para el cáncer de pulmón en estadio temprano

Los pulmones están formados por lóbulos individuales. Cuando se detecta un tumor de cáncer de pulmón en uno de estos lóbulos, los cirujanos suelen realizar una lobectomía. Una lobectomía es la cirugía que se realiza con mayor frecuencia para tratar el cáncer de pulmón en etapa temprana y requiere la extirpación de un lóbulo pulmonar completo, lo que elimina una gran cantidad de tejido pulmonar. Para los pacientes con tumores pequeños, es importante conservar la mayor cantidad posible de tejido pulmonar sano. Cada lóbulo del pulmón tiene secciones más pequeñas llamadas segmentos. Cuando un cáncer de pulmón se encuentra en uno de estos segmentos, es posible extirpar ese segmento, sin extirpar todo el lóbulo. Esta cirugía se llama segmentectomía. En comparación con una lobectomía, una segmentectomía ahorra una mayor cantidad de tejido pulmonar sano.

Con los avances en la tecnología de detección de tumores de cáncer de pulmón, se está encontrando una cantidad cada vez mayor de tumores de cáncer de pulmón muy pequeños y la demanda de segmentectomía está aumentando. Una segmentectomía es una cirugía difícil de realizar de forma robótica porque es difícil ver las líneas de tejido que separan cada segmento dentro del lóbulo. Como resultado, es difícil para el cirujano ver exactamente qué piezas de tejido deben eliminarse. Debido a estos desafíos, muchos pacientes que se someten a una cirugía robótica se someterán a una lobectomía, incluso si no se necesita una lobectomía completa.

La fluorescencia del infrarrojo cercano (NIF) que utiliza un tinte fluorescente verde de indocianina (ICG) es un avance reciente en la plataforma robótica de la cirugía robótica. El cirujano verá la tomografía computarizada para determinar en qué segmento se encuentra el tumor. Una vez identificado, el cirujano aislará el segmento cortando el suministro de sangre a ese segmento. Luego se inyectará ICG en una vena. Se espera que todo el pulmón, excepto el segmento aislado, que permanecerá "oscuro" ya que se aisló del suministro de sangre, emita fluorescencia y emita un tono verde cuando se vea con la cámara da Vinci Firefly. El cirujano identificará el segmento 'oscuro' y lo eliminará. Un patólogo examinará el tejido extirpado para asegurarse de que el tumor se eliminó en su totalidad. Una vez confirmado, el cirujano dará por finalizado el procedimiento. Si el patólogo determina que el segmento extirpado no contenía todo el tumor, entonces el cirujano realizará una lobectomía de rutina. Esto garantiza la seguridad del paciente y confirma que a todos los participantes se les extirpará todo el tumor del pulmón.