Segmentectomia polmonare robotizzata guidata dalla fluorescenza nel vicino infrarosso per carcinoma polmonare in fase iniziale

I polmoni sono costituiti da singoli lobi. Quando viene rilevato un tumore del cancro del polmone in uno di questi lobi, i chirurghi in genere eseguono una lobectomia. Una lobectomia è l'intervento chirurgico più comunemente eseguito per trattare il cancro del polmone in fase iniziale e richiede la rimozione di un intero lobo del polmone, che rimuove una grande quantità di tessuto polmonare Per i pazienti con piccoli tumori è importante salvare quanto più tessuto polmonare sano possibile. Ogni lobo del polmone ha sezioni più piccole chiamate segmenti. Quando un tumore polmonare si trova in uno di questi segmenti, è possibile rimuovere quel segmento, senza rimuovere l'intero lobo. Questo intervento è chiamato segmentectomia. Rispetto a una lobectomia, una segmentectomia consente di risparmiare una quantità maggiore di tessuto polmonare sano.

Con i progressi nella tecnologia di screening per i tumori del cancro del polmone, viene rilevata una quantità crescente di tumori del cancro del polmone molto piccoli e la domanda di segmentectomia è in aumento. Una segmentectomia è un intervento chirurgico difficile da eseguire roboticamente perché è difficile visualizzare le linee di tessuto che separano ciascun segmento all'interno del lobo. Di conseguenza, è difficile per il chirurgo vedere esattamente quali pezzi di tessuto devono essere rimossi. A causa di queste sfide, molti pazienti sottoposti a chirurgia robotica subiranno una lobectomia, anche se non è necessaria una lobectomia completa.

La fluorescenza nel vicino infrarosso (NIF) che utilizza il colorante fluorescente verde indocianina (ICG) è un recente progresso nella piattaforma robotica della chirurgia robotica. Il chirurgo visualizzerà la TAC per determinare in quale segmento si trova il tumore. Una volta identificato, il chirurgo isolerà il segmento interrompendo l'afflusso di sangue a quel segmento. Quindi l'ICG verrà iniettato in una vena. Si prevede che l'intero polmone, ad eccezione del segmento isolato, che rimarrà "scuro" in quanto isolato dall'afflusso di sangue, emetterà una fluorescenza, emettendo una tonalità verde se osservato con la fotocamera da Vinci Firefly. Il chirurgo identificherà il segmento "scuro" e lo rimuoverà. Un patologo esaminerà il tessuto asportato per assicurarsi che il tumore sia stato rimosso nella sua interezza. Una volta confermato, il chirurgo terminerà la procedura. Se il patologo determina che il segmento rimosso non conteneva l'intero tumore, il chirurgo eseguirà una lobectomia di routine. Ciò garantisce la sicurezza del paziente e conferma che a tutti i partecipanti verrà rimosso l'intero tumore dal polmone.