Kliniska mätvärden för bedömning av mottagare av cochleaimplantat

Att optimera den kliniska anpassningen av ett cochleaimplantat till en individuell lyssnare är en viktig aspekt av postoperativ klinisk vård. Graden av framgång som upplevs av en individ med ett cochleaimplantat kan i betydande utsträckning påverkas av kvaliteten på den kliniska programmeringen av audionomen. Under klinisk programmering mäter audionomen vanligtvis mängden elektrisk laddning som krävs för att framkalla första hörsel (T-nivån) och för att ge en hög men behaglig uppfattning (C-nivån) på var och en av de 22 elektroderna. Mängden elektrisk stimulering som krävs för en tröskel och en behagligt hög percept varierar mellan elektroderna i arrayen och även mellan enskilda användare. Lämpligt inställda lägre och övre elektriska stimuleringsnivåer är avgörande för att säkerställa att lyssnaren kan upptäcka lagom mjuka ljud medan höga ljud upplevs som höga samtidigt som de förblir bekväma. Att uppnå detta resultat över det relevanta frekvensområdet är ett främsta syfte med programmeringen.

Det finns ett antal utmaningar för att uppnå optimal passning av cochleaimplantatmottagare i den kliniska miljön. För det första finns det olika kompetensnivåer och erfarenhetsnivåer hos vårdpersonal och allierade arbetare som är involverade i programmering av enheter för cochleaimplantatmottagare, vilket ofta resulterar i variationer i kvaliteten på programmet (eller MAP) som tillhandahålls en individ. För det andra finns det olika nivåer av tillgång till specialiserad utrustning såsom ljudkabiner som krävs för att vissa typer av audiometriska mätningar ska kunna erhållas tillförlitligt. Slutligen finns det ökande krav på klinisk kapacitet, där de specialiserade centra som vanligtvis behandlar mottagare har begränsade resurser och förmåga att effektivt hantera den snabbt ökande befolkningen.

Som ett resultat av detta finns ett ökat behov av effektiv, kvalitetskontrollerad men strömlinjeformad hantering av implanterade mottagare.

Syftet med den aktuella studien är att undersöka den potentiella användningen av specifika mått för att bedöma kvaliteten och optimera en individs cochleaimplantatpassning. Bedömning av känsligheten och specificiteten för specifika mätvärden som är potentiella prediktorer för felaktiga T-nivåer och C-nivåer är viktigt för att bestämma bästa metoder för strömlinjeformad högkvalitativ passning, såväl som automatiserade justeringar för optimering. Ett av huvudmålen är att integrera ett nytt tekniskt framsteg i form av in-situ audiometri, vilket tar bort behovet av en ljudbås för att utföra hörbarhetskontroller av programmet. Andra planerade undersökningar avser att identifiera de mått som bäst identifierar kartor som inte är optimerade, och till utveckling och bedömning av en rad tekniker som kan användas effektivt i den kliniska miljön.