Metriche cliniche per la valutazione delle MAP del destinatario dell'impianto cocleare

L'ottimizzazione dell'adattamento clinico di un impianto cocleare a un singolo ascoltatore è un aspetto importante dell'assistenza clinica postoperatoria. Il livello di successo sperimentato da qualsiasi individuo con un impianto cocleare può essere influenzato, in misura significativa, dalla qualità della programmazione clinica da parte dell'audiologo. Durante la programmazione clinica, l'audiologo tipicamente misura la quantità di carica elettrica necessaria per suscitare il primo ascolto (il livello T) e per fornire una percezione forte ma confortevole (il livello C) su ciascuno dei 22 elettrodi. La quantità di stimolazione elettrica richiesta per una soglia e una percezione confortevole varia tra gli elettrodi dell'array e anche tra i singoli utenti. I livelli di stimolazione elettrica inferiore e superiore impostati in modo appropriato sono vitali per garantire che l'ascoltatore sia in grado di rilevare suoni ragionevolmente deboli mentre i suoni forti vengono percepiti come forti pur rimanendo a suo agio. Il raggiungimento di questo risultato nell'intervallo di frequenza pertinente è uno degli obiettivi principali della programmazione.

Ci sono una serie di sfide per ottenere un adattamento ottimale dei portatori di impianti cocleari in ambito clinico. In primo luogo, ci sono diversi livelli di abilità e livello di esperienza degli operatori sanitari e degli operatori coinvolti nella programmazione dei dispositivi per i portatori di impianti cocleari, che spesso si traducono in variabilità nella qualità del programma (o MAP) fornito a un individuo. In secondo luogo, esistono diversi livelli di accesso ad apparecchiature specializzate come le cabine audio, necessarie per ottenere in modo affidabile alcuni tipi di misurazioni audiometriche. Infine, ci sono crescenti richieste di capacità clinica, con i centri specializzati che in genere trattano riceventi con risorse limitate e capacità di gestire efficacemente la popolazione in rapido aumento.

Di conseguenza, vi è una maggiore necessità di una gestione efficace, controllata dalla qualità ma snella dei riceventi impiantati.

Lo scopo del presente studio è quello di indagare sul potenziale utilizzo di metriche specifiche per valutare la qualità e ottimizzare l'adattamento dell'impianto cocleare di un individuo. La valutazione della sensibilità e della specificità di metriche specifiche che sono potenziali predittori di livelli T e livelli C imprecisi è importante per determinare i metodi migliori per un fitting semplificato di alta qualità, nonché regolazioni automatizzate per l'ottimizzazione. Uno degli obiettivi chiave è integrare un nuovo progresso tecnologico sotto forma di audiometria in situ, che elimina la necessità di una cabina acustica per condurre controlli di udibilità del programma. Altre indagini pianificate riguardano l'identificazione delle metriche che identificano meglio le mappe non ottimizzate e lo sviluppo e la valutazione di una gamma di tecniche che possono essere effettivamente applicate in ambito clinico.